心悸是指患者自覺(jué)心跳數(shù)疾、心慌不安。情志波動(dòng),勞累則加重,悸動(dòng)不已,甚則不能自主。器質(zhì)性心臟病、心肌炎、部分心律失常(如竇性心動(dòng)過(guò)速、期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等),以及神經(jīng)官能癥,均可表現(xiàn)以心悸為主要癥狀,但其發(fā)病情況和輕重程度,常有很大區(qū)別。
【發(fā)病因素】
心悸常因體質(zhì)虛弱、情志刺激及外邪入侵等所致。心身過(guò)勞或年老體衰,或素體不強(qiáng),其他疾病之后,造成氣血陰陽(yáng)的虧虛,而使心失所養(yǎng)。長(zhǎng)期的憂思驚恐、精神情緒的過(guò)度緊張,或兼飲食不節(jié)、吸煙嗜酒,造成心氣虛怯,或心氣郁結(jié),或痰火擾心。某些熱性病、風(fēng)濕病之后,外邪由血脈內(nèi)侵于心,耗傷氣陰,或心血瘀阻,均可發(fā)為心悸。
臨床調(diào)查證實(shí),憤怒、過(guò)悲、焦慮、抑郁可引起心悸,或加重心悸。
【治療指導(dǎo)】
應(yīng)盡早調(diào)治,以防病情加重。
1.非藥物療法
(1)調(diào)攝情志及娛樂(lè)療法:本癥屬于心神病變,患者多數(shù)有心理障礙。心悸每因情志波動(dòng)而誘發(fā)或加重,因此可按照病人不同的性格特征,由醫(yī)生安排其具體思考項(xiàng)目。
(2)體育和氣功療法:根據(jù)病情、年齡、愛(ài)好及生活條件,選擇運(yùn)動(dòng)的方式和運(yùn)動(dòng)量,如散步、走跑交替、慢跑、太極拳、八段錦等。氣功以放松功為宜,運(yùn)用調(diào)心、調(diào)身、調(diào)息,排除雜念,全身放松,以漸進(jìn)性松弛對(duì)抗緊張和焦慮,從而可使心率減緩,進(jìn)而使心跳恢復(fù)到正常。每天練功1~2次,每次20~30分鐘。
(3)自然及物理療法:香花、香氣宜醇郁清香。色彩以粉紅色常用。溫泉浴、溫水浴、磁療等,也可酌情選用。
(4)針灸和推拿療法:針灸一般可取心俞、巨闕、神門、內(nèi)關(guān)、郄門等。心膽氣虛證加氣海、膽俞、脾俞;陰血不足證加脾俞、膈俞、足三里;痰濁內(nèi)擾證加尺澤、膻中、豐隆,針?lè)ㄒ似窖a(bǔ)平瀉。每日1次,10次為1療程。耳針,可取心、腦、脾、神門、小腸、交感等點(diǎn),每次選用2~3穴,捻轉(zhuǎn)輕刺激,留針15~20分鐘,或用埋針,亦可用磁珠或王不留行子耳穴壓迫。
推拿,先按摩頭面部,后用輕柔放松手法推拿背腰部及四肢,同時(shí)配合點(diǎn)揉穴位,如內(nèi)關(guān)、神門、通里、膻中、心俞、膈俞、肺俞、脾俞等,每次選用3~5個(gè)穴位,手法需輕緩均勻,還可用手掌在胸部及心前區(qū),作順時(shí)針?lè)较蚧蜃陨隙碌谋=“茨Α?/p>
2.天然藥物療法
(1)辨證論治
①心膽氣虛證,治宜益氣養(yǎng)心,用茯神散加味。
②陰血不足證,治宜益氣養(yǎng)陰,用生脈散或五味子湯。
③痰濁內(nèi)擾證,治宜泄?jié)峄担檬稖啬憸螯S連溫膽湯。
④心血瘀阻證,治宜活血通瘀,行氣和絡(luò),用血府逐瘀湯。
⑤心陽(yáng)虛弱證,治宜溫陽(yáng)益氣,寧心安神,用參附湯合桂枝甘草龍牡湯。
(2)驗(yàn)方單方
①琥珀0.6克,吞服,每日2次,用于治療心動(dòng)過(guò)速。
②玉竹15克,水煎服,每日1劑,30天為1療程,用于治療心悸有陰虛證候者。