輪狀病毒不是寶寶腸道內(nèi)的正常寄生毒群,所以輪狀病毒腹瀉應(yīng)該屬于外來(lái)傳染。
目前已知輪狀病毒多存在于犬體內(nèi),為其正常毒群。病兒可能通過(guò)手接觸,食入病毒污染物而發(fā)生口一消化道感染,也能通過(guò)氣體溶膠的形式,通過(guò)呼吸道傳播,潛伏期1~3天,多發(fā)生在4歲以下小兒,尤其是6個(gè)月齡至2歲嬰幼兒多見(jiàn)。
輪狀病毒腹瀉常發(fā)生在室溫20℃以下,而這時(shí)多為秋冬季,所以也被叫做小兒“秋冬季腹瀉”。輪狀病毒腹瀉的癥狀比較典型,可以通過(guò)癥狀和發(fā)病時(shí)間、傳染性等(群居多發(fā))確診:
(1)常有發(fā)熱,往往病程前1~2日發(fā)熱,亦可有上感(感冒)癥狀,發(fā)熱早于腹瀉。腹瀉沒(méi)有任何明顯可查的原因,如多食、受涼等;
(2)水樣腹瀉,大便外觀呈蛋花湯樣(即水樣半透明、透明的稀水樣便中,漂浮著黃色的薄片狀便團(tuán));
(3)可伴有嘔吐、腹痛等上消化道癥狀,無(wú)膿血便;
(4)若寶寶不能飲食飲水,往往出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀,中度以上脫水常見(jiàn);
(5)具有“自限性”,也就是經(jīng)過(guò)5~7天左右大便可以逐漸成形,逐漸痊愈。
輪狀病毒腹瀉多發(fā)生在嬰幼兒,且治療或護(hù)理不當(dāng)時(shí)容易引發(fā)較嚴(yán)重的癥狀,所以應(yīng)該格外留意。
治療原則:
(1)預(yù)防多采用疫苗(見(jiàn)本節(jié)小閱讀),進(jìn)口疫苗對(duì)3歲以下寶寶的保護(hù)率可超過(guò)80%;
(2)病毒性腹瀉時(shí)抗生素?zé)o效,不應(yīng)使用。重癥患兒在醫(yī)院可采用干擾素、炎性因子等做輔助抗病毒治療,但自診時(shí)沒(méi)有這個(gè)條件;
(3)對(duì)癥治療脫水和嘔吐等,采用ORS口服補(bǔ)液效果明顯。注意,若明確考慮是病毒性腹瀉,在無(wú)脫水癥狀時(shí),亦可以O(shè)RS液體預(yù)防脫水(預(yù)防脫水時(shí)沖調(diào)ORS應(yīng)該多加1/3的水,改變其濃度)。
(4)吸附劑有助于裹挾病毒排出,可以采用。其他補(bǔ)鋅、補(bǔ)充益生菌、補(bǔ)鈣等可根據(jù)癥狀自選。