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  所謂「尿失禁」，是指無法以意志順利控制排尿，造成頻尿與漏尿的情形。而尿失禁也是婦科常見的疾病之一，在我國成年的女性中，約有三成左右的婦女朋友有此困擾。對(duì)生過寶寶的媽咪來說，更要注意「產(chǎn)后尿失禁」問題。

  產(chǎn)后尿失禁多數(shù)出現(xiàn)在選擇自然產(chǎn)的媽咪，由于在生產(chǎn)過程中，寶寶擠壓產(chǎn)道，造成膀胱、子宮、骨盆腔底的結(jié)締組織出現(xiàn)損傷或松弛現(xiàn)象，以致只要腹壓一上升，就會(huì)出現(xiàn)頻尿或漏尿情形。

  ?婦女尿失禁主因：

  醫(yī)生表示，根據(jù)臨床的統(tǒng)計(jì)顯示，女性朋友感染尿失禁比例較男性高，其主要原因，可從下列幾點(diǎn)進(jìn)行說明：

  （1）生理因素：包括女性先天尿路較男性短、器官老化、家族遺傳等，都是引起尿失禁的原因之一；而進(jìn)入更年期的停經(jīng)婦女，因女性荷爾蒙的降低與缺乏，造成尿道與陰道組織萎縮，也容易有漏尿困擾。

  （2）精神因素：舉凡心情過度緊張、焦慮或忙碌時(shí)，因?yàn)樾睦韷毫?，也?huì)帶來暫時(shí)性的頻尿與漏尿。

  （3）懷孕生產(chǎn)：除了生理與精神因素，許多婦女的尿失禁現(xiàn)象，易在產(chǎn)后出現(xiàn)。特別是選擇自然產(chǎn)的媽咪，常會(huì)在生產(chǎn)時(shí)，因過度用力而出現(xiàn)陰道與尿道的裂傷，若產(chǎn)后保養(yǎng)回復(fù)不佳，骨盆腔神經(jīng)拉傷情形嚴(yán)重，也容易會(huì)出現(xiàn)頻尿、漏尿情形。

  因懷孕生產(chǎn)所造成的尿失禁可分兩種，一是在懷孕過程中，因引發(fā)骨盆腔底肌肉損傷所造成的失禁現(xiàn)象；另一則多為媽咪在生產(chǎn)過程中，因胎兒頭部過度擠壓產(chǎn)道，造成神經(jīng)肌肉損傷、骨盆腔結(jié)締組織撕裂等，也會(huì)讓媽咪出現(xiàn)惱人的尿失禁。

  ?尿失禁的種類：

  （1）應(yīng)力性尿失禁（Genuinestressincontinence）：

  又稱為「壓力性尿失禁」，有應(yīng)力性尿失禁困擾的婦女朋友，多半是即將邁入年期的「高齡熟女」。該病患者的骨盆底肌肉多較為松弛，每當(dāng)腹壓增高，就容易造成尿道位移至骨盆腔外，以致尿道閉合不佳而發(fā)生失禁現(xiàn)象。

  應(yīng)力性尿失禁問題患者，只要腹部一用力，如出現(xiàn)：劇烈咳嗽、大笑、跳躍、提重物等會(huì)造成腹壓上升的活動(dòng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)漏尿情形。

  （2）急迫性尿失禁（UrgeIncontinence）：

  所謂「急迫性尿失禁」，是指在突發(fā)性的尿急時(shí)，患者會(huì)有因尿意過度急迫，卻等不及上廁所就尿出來的窘?jīng)r。此類尿失禁問題，多半是因?yàn)榘螂椎谋颇蚣〔环€(wěn)造成，容易發(fā)生在急性或慢性的尿路感染；而王國華提到，原發(fā)性的膀胱過動(dòng)癥，有的甚至找不到關(guān)鍵病因。

  （3）混合性尿失禁（MixedIncontinence）：

  是指「急迫性尿失禁」與「應(yīng)力性尿失禁」合并發(fā)生，即稱為「混合性尿失禁」。在治療上，患者多須先將急迫性尿失禁的病征解決后，再去克服應(yīng)力性尿失禁的問題；但若有機(jī)會(huì)，能將兩者同時(shí)合并治療，即可使療程精簡。

  （4）滿溢性尿失禁：

  滿溢性尿失禁患者，因?yàn)榘螂谉o力收縮，往往任由它脹尿，等到超過一定限度，膀胱內(nèi)壓大于尿道壓力，尿就因此溢漏出來。這類患者在尿急時(shí)，因?yàn)闊o法自己控制，所以會(huì)出現(xiàn)滲尿情形；一般常發(fā)生在有尿道阻塞問題，或神經(jīng)性膀胱等病人身上。

  （5）完全性尿失禁：

  當(dāng)病人的尿道括約肌，因?yàn)橥鈧?、尿道手術(shù)、膀胱陰道廔管、骨盆腔大手術(shù)或放射線治療等因素遭受破壞，失去了原本的禁尿功能，尿液就像是個(gè)關(guān)不緊的水龍頭，出現(xiàn)持續(xù)性的漏尿癥狀，即是所謂「完全性尿失禁」。

  （6）暫時(shí)性尿失禁：

  大多發(fā)生于尿路感染，或孕婦在生產(chǎn)完的產(chǎn)褥期等，只要針對(duì)原因，施予適度治療，多可痊愈。

  ?尿失禁治療與居家照護(hù)：

  （1）針對(duì)生理因素治療：

  因尿道發(fā)炎、尿道狹窄等尿路感染情形所導(dǎo)致的尿失禁問題，通常只要透過治療將問題排除，就能使尿失禁的問題改善許多。而其他如停經(jīng)后所引發(fā)的尿道或陰道萎縮、進(jìn)行骨盆腔手術(shù)所造成的尿道組織傷害等，需視個(gè)人狀況，斟酌施以藥物或手術(shù)治療。

  （2）針對(duì)心理因素治療：

  須先找出壓力源，再予以解除。而因心理壓力所造成的尿失禁問題，患者可試著培養(yǎng)新興趣，轉(zhuǎn)移焦慮心情；并可請(qǐng)醫(yī)師視情況開立神經(jīng)安定劑來減輕壓力、焦慮。

  （3）針對(duì)懷孕生產(chǎn)失禁的治療：

  因剖腹產(chǎn)所造成的尿失禁，多是由于在手術(shù)后，產(chǎn)婦需暫時(shí)裝設(shè)導(dǎo)尿管，容易造成膀胱發(fā)炎，引發(fā)暫時(shí)性尿失禁，多半不用刻意處理，失禁狀況就可自行痊愈；但是自然產(chǎn)后的尿失禁問題，多是因產(chǎn)傷造成膀胱出現(xiàn)脫垂現(xiàn)象，但也有是媽咪本身尿道有問題所引起，除了透過藥物、手術(shù)治療，在居家護(hù)理保養(yǎng)上，患者可透過\\\"凱格爾運(yùn)動(dòng)\\\",改善因生產(chǎn)所造成的膀胱、子宮下垂情形。

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