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  射精是男性性生活的華彩部分，射精的一剎那所帶來的欣快感是無與倫比的。正是這種欣快感才使男性愿意“下力氣”去進行性行為。在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區(qū)別。

  在臨床工作中，有一部分患者自訴在性生活中得不到性快感或性的欣快感降低，影響了患者參與性活動的積極性，一方面，精液長期瘀阻于前列腺中得不到排泄，可能進一步導致前列腺炎(CP)的發(fā)生；另一方面，長期不參與性生活，可能導致勃起功能障礙(ED)的發(fā)生，進一步導致家庭不和睦。

  射精快感減弱或缺失的可能原因及病機：

  1、藥物對中樞的抑制作用

  如苯二氮卓、巴比妥等類藥物的鎮(zhèn)靜、安眠作用可能對欣快感的產生有抑制作用。是否存在腦中的介質如腦啡呔等消耗后得不到及時補充尚待研究。

  2、外周神經的感覺減弱

  前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復充血等原因導致后尿道水腫，尿道黏膜上的感覺神經末梢敏感度下降。

  3、坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力

  前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復充血等原因導致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力，尿道內壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。

  4、精液量的減少

  短時問內反復射精導致精液量得不到及時的補充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產生足夠的膨脹感，從而使射精時的性欣快感不強烈，或射精域值下降，當后尿道精液量尚未聚積到一定量時便已射出。

  5、因疲勞、夫妻關系不合等原因

  患者因疲勞、夫妻關系不合或其他原因對參與性生活缺乏主動性也會導致患者在射精時缺乏足夠的性快感。

  中醫(yī)古籍對性快感的記載缺乏明確的表述，但《素問•六節(jié)臟象論》說：“腎者，主蟄。封藏之本，精之處也。”腎為先天之本，主藏精和精氣，為男子先天之本，男子的性能力與腎陽、腎氣有密切關系，腎氣虛弱，命火不足，故射精無力。腎精虧損，一則無精可射或精少不足射，二則精關開啟失司。腎陽不足，精關開啟無力。肝主疏泄，其經脈繞陰器，過小腹，腎之藏精，須藉肝的疏泄作用才能排出體外，否則成為敗精瘀濁停積于體內。朱丹溪說：“主閉藏者腎也，主疏泄者肝也。”只有腎的開合，肝的疏泄正常，才能保持正常的射精功能。因此中醫(yī)界多數將本癥責之于肝、腎二臟。有學者將射精無力歸為腎陽弱虛、腎精虧虛、中氣不足、濕濁擾精、肝郁氣滯、痰阻精道等6種病因。

  對射精快感減弱或缺失的治療思路：

  1、治療原發(fā)疾病

  如上所述，慢性前列腺炎、精囊炎等疾病以及無規(guī)律的反復勃起導致的后尿道水腫均可導致射精快感降低，這種情況下對原發(fā)病的治療是主要的。中醫(yī)認為慢性前列腺炎病因病機與相火妄動、濕熱下注、精濁阻滯、氣滯血瘀、寒溫失調等有關，可相應使用黃連清心飲、萆薢分清飲、少腹逐瘀湯等進行加減治療，亦可用中藥灌腸等方法，不僅可以治療CP，而且加快局部血液循環(huán)，促進局部水腫的消退。慢性前列腺炎除了要正規(guī)、足療程治療外，平素戒辛辣煙酒、保暖等生活保養(yǎng)也很重要。反復勃起導致后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或鰥居者，對于這類患者，建議多參加體育活動，避免獨處，可采用有規(guī)律的自慰來排精，解除性緊張。

  2、改善陰部神經肌肉功能狀態(tài)

  久坐、前列腺炎等可導致會陰部神經肌肉長期處于緊張、痙攣狀態(tài)，致使射精時相關肌肉不能強烈收縮。有學者用新斯的明肌肉注射+吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯。麻黃含偽麻黃堿等生物堿，為腎上腺索能受體興奮劑，能興奮精道平滑肌，并有較強的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。針刺關元、會陰等穴位可明顯緩解局部肌肉的痙攣，并可加速局部血液循環(huán)，對前列腺炎等也有良好療效。

  3、增加精液量

  現代醫(yī)學認為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。精液量隨著年齡增長而逐漸減少。二三十歲精液最多，四五十歲較減少，六十歲之后更少。中醫(yī)認為精液的產生與腎陰腎陽關系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量，另外針刺關元穴也可增加精液量。

  精液量與性生活的頻率有一定的關系，性生活越頻繁，射精量往往越少，如果每天一次或數次，射精量就會明顯減少，甚至少于2毫升；如果1周以上沒有性生活或者長時間沒有精液溢出，射精量就會增加，有可能接近或超過6毫升。關于性生活的頻率，孫思邈有一種說法：男子“20，2日一泄；30，3日一泄；40，4日一泄；50，5日一泄……”，可以作為參考。

  4、延緩射精，改善早泄

  早泄患者的射精域值較低，在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時，中樞已經發(fā)出了射精的沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足、全身做好射精準備之后再射精，可能增加患者的快感。目前常用的治療早泄的方法是動—停結合法，這要求夫妻雙方進行配合；內服藥物主要是減輕患者緊張的鎮(zhèn)靜類藥物如小劑量安定、百憂解、美抒玉等，外用藥物主要是減輕局部感覺的外用麻醉劑如利多卡因凝膠等。此類口服、外用藥物過量可能導致勃起障礙、影響性快感等副作用；也可應用安全套減少對陰莖的刺激。

  5、增強體力和精力

  性活動足耗能運動，沒有強健的體魄承受不了高強度的性活動?，F在大部分人的工作、生活中缺少運動的成分，出現射精無力的多是那些長期在辦公室工作的人。加強運動一方面可以增強體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對增強性快感、提高性生活質量大有益處。中藥補中益氣湯、腎氣丸等對提高患者體力和精力也有好處。此外，心理干預應該貫穿于改善射精治療的始終。

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