媽咪給寶寶洗澡時,無意間發(fā)現(xiàn)小陰囊腫得比二、三歲的孩子還要大,可寶寶還沒出滿月呢。而且,陰囊的皮膚也不像正常孩子那樣,顏色深暗,有很多皺折,而是顏色較淺,表面還光光滑滑的,顯得十分平整。媽咪不禁著急起來,這是怎么回事?連忙去向醫(yī)生請教。
醫(yī)生告訴媽咪,很多原因都可以引起寶寶的陰囊腫大,然而,最為常見的情況是鞘膜積液及疝氣(俗稱小腸氣)——
何謂鞘膜積液?
正常的男嬰在出生時,陰囊內(nèi)有個被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應該自行閉合,成為一條極細的纖維索,其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是,這個囊袋如果在寶寶出生時,沒有自行閉合,就會和腹膜腔很小的孔道相通,因而使腹腔液流入囊袋中,和陰囊壁的分泌液一起,形成新生兒鞘膜積液,使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。
何謂疝氣?
小兒疝氣也是男嬰較為多見,其中一種是先天性的,即睪丸下至到陰囊后,由于鞘狀突未能閉鎖,因而形成一個被稱為盲袋的疝囊;另一種則是后天性的,因為在嬰幼兒時期,有些寶寶的腹壁肌肉尚未發(fā)育完全,加之腹壁也較松弛,常常在腹壓增高時,如哭鬧或劇烈活動,使腹腔的腸管從腹股溝管向腹壁突出,并且進入陰囊,陰囊因此而變得腫大。
鞘膜積液與疝氣的表現(xiàn)
鞘膜積液多為一側腫大,表現(xiàn)為患側陰囊增大,呈現(xiàn)出水囊狀腫大,小的僅為鵪鶉蛋大小,但若患病時間長則可因鞘膜內(nèi)積存了大量積液而變得像拳頭一樣大小,從而使陰莖縮入皮膚內(nèi)。通常,白天活動后陰囊會腫大得更為明顯,而在寶寶平臥睡上一夜后會逐漸縮小。
疝氣無論是先天性還是后天性的,都表現(xiàn)為在寶寶哭鬧或直立時,腹股溝部位出現(xiàn)一個半球形腫塊,小的如白果大小,大的則像鴨蛋那樣大,并且可突入陰囊內(nèi),使陰囊變得腫大。但是,當寶寶停止了哭鬧或是臥位時,陰囊的腫塊便又回到腹腔,因此,陰囊的腫大即可消失,寶寶能安靜入睡。然而,隨著寶寶年齡的增長,腫塊會越來越大。
鞘膜積液與疝氣引起的不良后果
鞘膜積液隨著鞘膜的閉合,在寶寶2歲左右多能自愈,一般不會發(fā)生嚴重的損害及后果。但是,如果鞘膜積液較多,就會壓迫睪丸,使之發(fā)育受到影響,甚至出現(xiàn)睪丸萎縮,由此,日后可能造成不育。
疝氣雖然不會危及寶寶的生命,但是,如果長期不愈則會造成很多不良后果。首先,疝氣的反復發(fā)作不僅會給寶寶帶來痛苦,而且不能正常進行玩耍,平時稍有哭鬧,便可使腸管向腹壁突出,并且可突入陰囊。由此,使寶寶煩躁不安,不愿進食,生長發(fā)育受到阻礙。其次,由于腸管經(jīng)常反復地突入疝囊,所以容易造成腸壁與疝囊壁的粘連。這樣,當腸管突入到疝囊時,即使寶寶平臥,也不能使之回到腹腔內(nèi)。更為可怕是,一旦突入的腸管被嵌頓在進入疝囊的入口處,如果未能及時得到處理,在腹壓突然增高時,腸管便會由于被死死地卡住而使血液循環(huán)停止,從而導致腸管缺血、缺氧,最終發(fā)黑壞死,并且,還會引起彌漫性腹膜炎,甚至危及寶寶的生命。
如何識別鞘膜積液與疝氣?
如果寶寶僅僅是鞘膜積液,當鞘膜積液不多時,則可等待日后自然愈合。而若是疝氣,媽咪應密切進行觀察,必要時及時就醫(yī),避免不良的結局發(fā)生。然而,寶寶的陰囊腫塊,媽咪常常不知是哪種情況所引起,其實,這并不太難,只要采取透光的方法,即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個紙筒,把紙筒的下端罩在腫塊上,再用手電筒緊貼腫塊的另一側進行透照,然后通過紙筒的上端進行觀察。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子,則為鞘膜積液,若是不透光,就不是積液,最多見的是疝氣。
叮囑:
對于患有疝氣的寶寶,應多注意是否發(fā)生疝氣嵌頓。一般來講,出現(xiàn)疝氣嵌頓時,寶寶會劇烈哭鬧,而且很難止住,如果時間較久,還可能出現(xiàn)嘔吐、便血等。這時,媽咪應趕緊觀察寶寶陰囊腫塊,是否在平臥時也不會消失?有無壓痛感?然后,趕緊帶寶寶去就醫(yī),絕對不可抱著僥幸的心理,期望陰囊的腫塊能自行消失,更不能隨意用手擠壓腫大的陰囊。
寶寶陰囊腫大怎么辦?
如果寶寶是鞘膜積液,在積液不是很多時,不必急于采取手術治療,因為大多數(shù)都能自行痊愈。但若是鞘膜積液的腫塊張力較大,或是在2歲以后還不能自愈,則應去醫(yī)院及早進行手術,以免影響睪丸的發(fā)育。通常,鞘膜積液的手術很簡單,也很安全,并且術后效果很好。
由于疝氣僅有極少數(shù)寶寶可隨著發(fā)育成熟而逐漸自愈,因此,無論是哪一種疝氣,都需要到醫(yī)院進行治療。然而,對于疝氣因沒有什么可以治療的藥物,通常,必須采取手術才能夠將疝氣治愈。一般來講,手術治療對于小兒疝氣既安全又有效,而且簡便、快捷。目前,醫(yī)學上對小兒疝氣的治療態(tài)度是,寶寶年齡超過1歲,就應及早手術,以8個月至1歲以內(nèi)最為適宜,最好不要超過2歲。因為在這個階段做手術,難度小,預后好,而且術后恢復得快。
寶寶做了手術后,一周內(nèi)盡量平臥在床上,而且,要在3個月內(nèi)避免劇烈的活動、哭鬧、便秘等,還應積極預防感冒咳嗽。不然,增大的腹腔壓力有可能使結扎線繃開,從而引起疝氣復發(fā)。
叮囑:
當寶寶出現(xiàn)以下情況時,必須馬上去醫(yī)院進行手術:曾經(jīng)有過疝氣嵌頓現(xiàn)又疝氣頻繁發(fā)作、疝氣合并隱睪及疝囊較大,在安靜的情況下仍然突入陰囊。