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　　從父母的角度來(lái)說(shuō)，誰(shuí)也不愿自己的孩子承受手術(shù)一關(guān)，但如果確有必要的時(shí)候，該手術(shù)還是不要逃避。有些疾病不開刀反而危險(xiǎn)，例如疝氣，有腸道嵌頓之危險(xiǎn)，所以手術(shù)治療后反而相對(duì)安全；有些疾病有最佳的治療年齡，錯(cuò)過(guò)了就不好，例如隱睪癥，超過(guò)了兩歲，睪丸就可能萎縮；但也有些不是必需的手術(shù)，如新生兒割包皮，雖很安全，也不必都去做。

　　有哪些疾病需在嬰幼兒期進(jìn)行手術(shù)治療？

　　兒童的疾病與年齡很有關(guān)系，也就是有些疾病會(huì)好發(fā)在某個(gè)年齡層，例如在新生兒時(shí)期，大多發(fā)現(xiàn)的是一些先天性的異常，如腸道閉鎖、無(wú)肛癥、巨大結(jié)腸癥等較麻煩的疾病；滿月后到一兩歲可能是一些腸套迭、泌尿道疾病需要手術(shù)；再大一點(diǎn)，約五歲后，闌尾炎就比較常見(jiàn)。前面提過(guò)，有些病要在最理想的時(shí)候治療，例如陰囊水腫，最好在一歲以后手術(shù)；斜頸癥，如要手術(shù)最好在一歲臉部變形前；隱睪在一至兩歲的時(shí)候。這些疾病如果超過(guò)了理想年齡，效果可能不好。

　　屬于小兒外科治療的疾病

　　小兒外科的治療，主要以手術(shù)為主。一般的兒童都很健康，所以需要開刀的疾病其實(shí)種類不多，而且大部份是因?yàn)橄忍煨詥?wèn)題所造成的，例如先天性的心臟病等；比較常見(jiàn)的都是較簡(jiǎn)單的毛病，例如唇裂、疝氣、陰囊水腫、割包皮等。

　　小兒外科治療的疾病范圍通?？煞譃橄忍煨援惓！⑼鈧?、腫瘤及發(fā)炎四大類，如先天性畸形；局部的腫痛，包括皮膚和皮下各層的感染、膿腫；疝氣；竇道、瘺管；慢性腹痛；慢性腿痛；跛行；便血；便秘；排尿不暢、滴尿等。
　　孩子手術(shù)，父母準(zhǔn)備

　　由于孩子年齡越小自理能力越差。為了保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，孩子父母需要配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。一般有以下幾個(gè)方面：

　　盡量讓孩子保持安靜，用兒童能理解的語(yǔ)言向孩子解釋做手術(shù)的目的，減少恐懼感。

　　一般情況下，手術(shù)前6--8小時(shí)都要禁食禁水即不讓小兒吃喝任何東西，這是為了避免麻醉及手術(shù)時(shí)嘔吐。否則，嘔吐物返流入氣管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此父母一定要把好這一關(guān)。

　　協(xié)助護(hù)士在手術(shù)前給孩子洗澡或擦洗手術(shù)部位，從而減少手術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。

　　父母還要主動(dòng)向醫(yī)生講述過(guò)去孩子有無(wú)其它疾病史、有無(wú)藥物過(guò)敏史、本次患病的詳細(xì)情況。

　　孩子父母除了要做上述工作外，因手術(shù)種類輕重不同，還要做些特殊準(zhǔn)備，比如：輸血準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等，也需要父母協(xié)助。一般醫(yī)生會(huì)主動(dòng)向父母交待這些情況，父母一定要積極配合，使孩子平安渡過(guò)手術(shù)過(guò)程。

　　你應(yīng)該知道的：嬰兒術(shù)前要禁食

　　媽媽：我那五個(gè)月的寶寶要做一個(gè)手術(shù)。術(shù)前，醫(yī)生告訴我們，不要給孩子吃任何東西，甚至連白開水都不能給，可孩子餓得直哭，她媽實(shí)在不忍心，就偷偷地給孩子喂了幾口奶，那知醫(yī)生知道后竟拒絕手術(shù)。醫(yī)生這樣做是不是太過(guò)分了？

　　專家： 舐?tīng)僦?，人人皆有。但不正確的愛(ài)心，有時(shí)會(huì)給孩子帶來(lái)災(zāi)難性的后果。醫(yī)生這樣做其實(shí)是為你孩子的安全考慮的，因?yàn)閶雰撼粤四蹋诼樽砗笥锌赡芡履?，如果進(jìn)入氣管就有可能引起窒息。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行搶救，但氣管插管等搶救措施也會(huì)對(duì)孩子的健康造成影響。因此，嬰兒手術(shù)前一定要禁食，非胃腸道手術(shù)前要禁食6小時(shí)左右。如果是急癥，必須馬上手術(shù)的，醫(yī)生會(huì)在給孩子進(jìn)行洗胃等處理后再給嬰兒麻醉、手術(shù)。另外，如果是小手術(shù)，麻醉完全清醒后。孩子餓了即可喂奶，但如果孩子不餓，不能強(qiáng)行喂奶。

　　你最擔(dān)心的：手術(shù)的麻醉會(huì)不會(huì)影響小兒的智力？

　　孩子手術(shù)前，父母往往對(duì)麻醉有顧慮。擔(dān)心麻醉藥物對(duì)孩子智力有影響，特別是選擇全麻時(shí)，其實(shí)只要麻醉過(guò)程操作正確，藥物用量準(zhǔn)確，手術(shù)麻醉不會(huì)影響孩子的智力。

外科手術(shù)所用的麻醉藥品，無(wú)論是吸入性麻醉藥，還是靜脈點(diǎn)滴的麻醉藥，都是通過(guò)進(jìn)入血液，待血液中達(dá)到一定濃度，選擇性地抑制大腦皮層與神經(jīng)末梢的聯(lián)絡(luò)通路，產(chǎn)生麻醉鎮(zhèn)痛作用。一般不會(huì)影響呼吸及循環(huán)功能，更不會(huì)引起腦缺氧。在麻醉過(guò)程中，雖然患兒有時(shí)會(huì)暫時(shí)失去意識(shí)，但麻醉過(guò)后會(huì)立即清醒，好像睡了一覺(jué)醒來(lái)一樣，對(duì)智力不會(huì)產(chǎn)生影響。再者，為了防止手術(shù)麻醉過(guò)深而抑制呼吸，導(dǎo)致腦缺氧，麻醉科醫(yī)生都會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，不斷調(diào)節(jié)麻醉深度，并配合吸氧，而使患兒的麻醉深度始終維持在既有利于手術(shù)，又不造成腦缺氧損害的水平。在醫(yī)療儀器和設(shè)備不斷發(fā)展的今天，手術(shù)的安全性有充分的保障。

對(duì)于手術(shù)后麻醉清醒過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性精神恍惚或嗜睡現(xiàn)象，都是一些正常反應(yīng)，家長(zhǎng)不必多慮，可放心地讓患兒接受手術(shù)治療。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，全麻幾乎是兒科手術(shù)唯一的選擇。即便是幾分鐘的小手術(shù)，大夫也選擇全麻。這主要是因?yàn)槿榘踩愿?，便于麻醉中管理，患者無(wú)痛苦，監(jiān)測(cè)方便。一旦發(fā)生意外情況需要搶救，由于已經(jīng)有氣管插管，搶救也便于實(shí)施。

　　我國(guó)由于某些原因，全麻還沒(méi)有普遍開展。各醫(yī)院的習(xí)慣不完全相同，一般麻醉師選擇自己熟悉、有把握的麻醉方法。父母應(yīng)該服從麻醉師的選擇。

　　入院手術(shù)是怎樣的過(guò)程？

　　對(duì)有些病兒，醫(yī)生會(huì)安排他們住院接受手術(shù)，這是由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過(guò)一小時(shí)以上，而且術(shù)后需要特殊護(hù)理和觀察。從入院到最后進(jìn)入手術(shù)室的過(guò)程一般分三個(gè)階段：

　　第一階段：入院安排：

　　孩子在入院處洗澡更衣后，由護(hù)士送至病房，安排好房間及床位。然后由主管醫(yī)生了解病情、進(jìn)行體格檢查，做出初步的診斷，接下來(lái)主管醫(yī)生來(lái)和父母談小兒手術(shù)的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)交待手術(shù)目的；手術(shù)中可能遇到的問(wèn)題及難以預(yù)料的意外；術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥等。和父母充分交換意見(jiàn)后，讓父母在手術(shù)同意書上簽字，接著醫(yī)生開始安排治療、護(hù)理、飲食、父母陪住等事項(xiàng)。

　　第二階段：等待手術(shù)安排：

　　1、輔助檢查：包括血、尿、便常規(guī)檢查、肝功能、腎功能、水電解質(zhì)、血糖等化驗(yàn)檢查，以及x線檢查、B超、心電圖等。

　　2、等上述檢查有了結(jié)果后，醫(yī)生們會(huì)針對(duì)孩子具體情況進(jìn)行討論，制定手術(shù)方案，安排手術(shù)人員、手術(shù)日期、做手術(shù)的具體準(zhǔn)備、準(zhǔn)備血源等。這時(shí)候要注意使孩子身體狀況處于良好的狀態(tài)，包括放松精神、防止發(fā)生其他疾病如呼吸道感染等。

　　第三階段：手術(shù)前晚和手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備：

　　1、控制飲食，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及體重。

　　2、麻醉師負(fù)責(zé)核對(duì)、檢查孩子及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

　　3、清潔手術(shù)部位皮膚，也就是備皮。

　　4、旋轉(zhuǎn)必要的導(dǎo)管，如胃腸減壓管等。

　　5、完成術(shù)前處置，如藥物皮試、洗腸等。

　　6、注射術(shù)前針。

　　7、確認(rèn)以上工作準(zhǔn)備無(wú)誤后，由麻醉師將孩子放到手術(shù)車上，推入手術(shù)室。

　　兒外科手術(shù)后的護(hù)理

　　孩子進(jìn)行外科手術(shù)后的護(hù)理也是很重要的，孩子做了手術(shù)后醫(yī)院一般讓父母陪護(hù)，陪護(hù)的父母一定要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、 按醫(yī)護(hù)人員的指示照顧孩子的起居和飲食，在做這些的時(shí)候要注意清潔衛(wèi)生，接觸孩子前要洗手，孩子的內(nèi)衣要每天換洗。

　　2、 對(duì)輸液器、傷口和各種引流管要很好地保護(hù)，防止孩子抓拽，也要防止孩子的大、小便污染。

　　3、 未經(jīng)醫(yī)生同意，不要自行服用自備的藥物。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。

　　4、 如果孩子需要輸血，應(yīng)該注意注射的部位是否有鼓包；輸血的過(guò)程中孩子是否有寒戰(zhàn)發(fā)熱和皮疹，孩子的尿色是否正常。

　　5、 如果孩子術(shù)后有氣管內(nèi)的插管，應(yīng)該注意孩子是否有呼吸困難，咳嗽的時(shí)候是不是有痰。

　　6、 出院后要按照醫(yī)護(hù)人員的叮囑，按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)復(fù)查。

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