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　　產(chǎn)前檢查觀念雖已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢體不健全寶寶的消息仍時有所聞，究竟產(chǎn)前檢查有那些需要注意的重點？

　　產(chǎn)前檢查應(yīng)在懷孕十周左右開始，但事實上，最好在月經(jīng)沒來后兩周即到醫(yī)院就診，以確定是否懷孕，這有兩個目的：如證實懷孕，有些事應(yīng)特別注意，如用藥應(yīng)謹(jǐn)慎、有些醫(yī)療檢查如X光檢查等應(yīng)盡量避免、維持規(guī)律的飲食及生活起居等；另一方面，可透過超聲波檢查，確定胚胎確實著床于子宮腔內(nèi)，并了解胚胎的發(fā)育情形。

　　若胚胎不在子宮腔內(nèi)則有兩種可能，一可能為子宮外孕，這是十分嚴(yán)重的情形，可能危及孕婦的生命安全；另一可能則是萎縮卵，即不正常的胚胎，很可能會流產(chǎn)掉，此時，醫(yī)師可做鑒別診斷，以確保準(zhǔn)媽媽的安全。整個懷孕過程只能作一次超聲波檢查，由此可見這應(yīng)該是不夠的。

　　第一次產(chǎn)前檢查大約在懷孕十周，此時將開始做一些血液與尿液檢驗，以了解孕婦基本身體狀況，如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。

　　若準(zhǔn)媽媽有地中海型貧血，應(yīng)盡快為準(zhǔn)爸爸驗血，以確定他是否也有地中海型貧血，若父母皆有，則日后出生的寶寶有四分之一的機會可能會有嚴(yán)重的地中海型貧血，在整個懷孕過程中應(yīng)予特別注意。檢查中亦應(yīng)注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰的可能？此時作超聲波檢查，應(yīng)可分辨出來。

　　懷孕十六周左右，對于三十四歲以上之高齡產(chǎn)婦，醫(yī)師一般會建議作羊膜穿刺，若胎兒有唐氏癥等染色體異常情況，可及早發(fā)現(xiàn)。至目前為止，這是診斷胎兒有無唐氏癥等染色體異常之最準(zhǔn)確的方法，但并不鼓勵每位孕婦都作，因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查，流產(chǎn)率約為百分之一，不算太低。

　　然而，三十四歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏癥寶寶，可以抽血作唐氏癥篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素，以檢測其異常機率，若機率偏高，會建議作羊膜穿刺檢查，若機率不高，則以超聲波觀察即可。此外，觀察胎兒著床位置與羊水量是否適當(dāng)，也可作為胎兒健康與否的一項指針。

　　懷孕二十周左右，亦即健保規(guī)定之第三次產(chǎn)前檢查，可進行一次超聲波檢查，以確定有無畸胎或胎盤方面問題，甚至胎兒有無兔唇亦可檢查出來。

　　懷孕中期的產(chǎn)前檢查，應(yīng)注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤著床位置是否正常，如前置胎盤，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應(yīng)多加注意。

　　懷孕后期的產(chǎn)前檢查，除了注意胎兒生長速度與胎位外，亦應(yīng)注意有無妊娠毒血癥發(fā)生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨著懷孕周數(shù)增加，胎兒體重增大，孕婦的負(fù)荷隨之增加，很可能會加重其癥狀，須特別注意，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。

　　后期產(chǎn)前檢查每次都作尿液檢驗是為了發(fā)現(xiàn)有無尿糖、尿蛋白情形，另外在懷孕二十八周時，可做葡萄糖篩檢，以確定是否有妊娠糖尿病。

　　懷孕的媽媽應(yīng)如何選擇一位合宜的婦產(chǎn)科醫(yī)師，為她作產(chǎn)前檢查及提供懷孕生產(chǎn)過程的醫(yī)療照顧？

　　在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時，最基本的應(yīng)注意他是否為婦產(chǎn)科的?？漆t(yī)師，如果是，表示他接受過完整的婦產(chǎn)?？朴?xùn)練。

　　同時，應(yīng)注意醫(yī)院或診所的設(shè)備是否齊全，如超聲波檢查設(shè)備等，若無超聲波設(shè)備，醫(yī)師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰的情形，這除了和超聲波設(shè)備好壞及醫(yī)師技術(shù)有關(guān)外，亦和醫(yī)師是否有想到、注意到有極大的關(guān)系。這與醫(yī)院的規(guī)模并無相關(guān)，因為即使是全國知名的醫(yī)學(xué)中心亦可能發(fā)生醫(yī)師沒發(fā)現(xiàn)孕婦懷有雙胞胎或連體嬰的情形，因此，醫(yī)師本身是否注意到這個問題是非常重要的。

　　其次是醫(yī)師的口碑、與病患的溝通應(yīng)對，也需要準(zhǔn)媽媽們仔細(xì)的觀察了解。

　　此外，特別要提醒準(zhǔn)媽媽們注意，每次產(chǎn)前檢查若有作任何的檢驗，下一次的產(chǎn)檢時一定要詢問醫(yī)師檢查的結(jié)果。有時醫(yī)師門診的病人很多，或同時有幾位醫(yī)師看診，不一定記得每個人作的檢查，這時有賴孕婦們能提醒并詢問醫(yī)師前次檢查的結(jié)果及應(yīng)注意事項，這是保障個人權(quán)益的重要步驟。

　　準(zhǔn)媽媽們該如何與醫(yī)師配合，以順利地度過懷孕期，生個健康寶寶呢？

　　首先要定期作產(chǎn)前檢查。按照婦產(chǎn)科教科書的標(biāo)準(zhǔn)，懷孕初期應(yīng)每月作一次產(chǎn)檢，懷孕三十二周至三十六周時，每兩周作一次產(chǎn)前檢查，三十六周以后則希望每周作一次。

　　目前健保局規(guī)定的產(chǎn)檢次數(shù)已略顯不足，若孕婦們再不定期產(chǎn)檢則將更為不足，本人就曾經(jīng)遇過懷孕三十三周的孕婦第一次作產(chǎn)前檢查，這時若發(fā)現(xiàn)胎兒較大或較小，醫(yī)師將很難估算其正確之預(yù)產(chǎn)期。孕婦若超過預(yù)產(chǎn)期，亦須特別多加注意，醫(yī)師多半會鼓勵孕婦在超過一周左右，即懷孕四十一周時能住院催生，也有醫(yī)師會等到四十二周時催生，但此時因胎盤的功能變差，自然生產(chǎn)的機會較低。

　　婦產(chǎn)科醫(yī)師亦常遇到一些困擾，譬如當(dāng)孕婦懷孕四十一周而醫(yī)師鼓勵住院催生時，常遭他們的長輩反對，希望能自然陣痛時才生；在懷孕過程中，飲食指導(dǎo)常提醒孕婦們不要吃得太咸、太油膩，當(dāng)胎兒較大時，希望孕婦不要吃得太營養(yǎng)以免胎兒過大不利生產(chǎn)，也常遭長輩反對。

　　過去曾發(fā)生過一例：一名孕婦懷孕四十二周時，醫(yī)師建議住院催生，但上一輩反對，因而猶豫拖延，到四十三周多時，因自然破水宮縮而入院，然此時卻因胎盤功能已極差致胎死腹中，全家亦懊悔不已。

　　高危險群孕婦是指患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、自體免疫性疾病以及多胞胎之孕婦。

　　值得意的是，有些孕婦是素食者，因素食易有營養(yǎng)或微量礦物質(zhì)不足之情形，造成胎兒發(fā)育不良，需特別補充適量綜合維他命及微量礦物質(zhì)，以維護胎兒健康。

　　懷胎十月的過程充滿了喜悅、期盼，也十分的辛苦，再次提醒準(zhǔn)媽媽們除了慎選一位合適的婦產(chǎn)科醫(yī)師作為健康的守護者外，更要定期作產(chǎn)前檢查，積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，在此祝福每一位準(zhǔn)媽媽都能順利平安的度過懷孕生產(chǎn)過程，生個健康可愛的寶寶。

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