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  研究成果

  從18個(gè)月大的嬰兒的常規(guī)健康檢查中，發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙（一種發(fā)育障礙）的早期診斷是有效的。

  概述

  在日本，所有18個(gè)月和3歲的兒童都免費(fèi)接受健康檢查。新宿大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生設(shè)計(jì)了一項(xiàng)研究，利用18個(gè)月的健康檢查作為篩查自閉癥譜系障礙（ASD）的機(jī)會(huì)，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)自閉癥可以使自閉癥兒童的預(yù)后更好。

  長(zhǎng)野縣岡山市2009-2012年出生的嬰兒參加了由新宿大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童和青少年發(fā)展精神病學(xué)系和精神病學(xué)系組織的ASD發(fā)病率和危險(xiǎn)因素調(diào)查研究；包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生系的Daimei Sasayama副教授，Hideo Honda教授、Shinsuke Washizuka教授和Tetsuo Nomiyama教授。

  在3年的時(shí)間里，有1067名兒童（占岡谷市出生兒童的85％）接受了18個(gè)月的健康檢查。在新野醫(yī)療福利中心的幫助下，3.1%的受檢兒童在達(dá)到學(xué)齡（4月1日前為6歲）時(shí)被診斷為自閉癥。這些孩子中的許多人在18個(gè)月大時(shí)就出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)技能和社交能力受損的現(xiàn)象。這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，日本大多數(shù)兒童在18個(gè)月時(shí)接受的體檢可以作為篩查自閉癥的有效方法。

  這項(xiàng)研究于2020年7月21日在線發(fā)表在最著名的國(guó)際自閉癥雜志《自閉癥與發(fā)育障礙雜志》上。

  背景

  在過(guò)去的二十年里，全世界被診斷患有自閉癥的人的比例增加了。2014年美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，8歲兒童的患病率為1.68%。近年來(lái)流行率上升的主要原因之一是篩查準(zhǔn)確率的提高。

  早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)對(duì)改善兒童自閉癥的預(yù)后具有重要意義。然而，使用目前常用的篩查工具很難在2歲以下的兒童中發(fā)現(xiàn)自閉癥。在為期18個(gè)月的健康檢查中，岡山市努力提高自閉癥譜系障礙早期發(fā)現(xiàn)的準(zhǔn)確性，經(jīng)驗(yàn)豐富的公共衛(wèi)生護(hù)士仔細(xì)檢查每個(gè)孩子。此外，他們還建立了一個(gè)系統(tǒng)，將懷疑患有自閉癥的兒童轉(zhuǎn)介至新野醫(yī)療福利中心進(jìn)行早期診斷和支持。

  這項(xiàng)研究調(diào)查了岡山市自閉癥譜系障礙的累積發(fā)病率，那里有一個(gè)早期診斷系統(tǒng)。此外，研究小組還研究了在18個(gè)月大時(shí)被診斷為自閉癥的兒童的特征。

  研究方法和結(jié)果

  研究對(duì)象為2009年4月2日至2012年4月1日出生的1067名兒童，他們?cè)趯绞薪邮芰?8個(gè)月大的健康檢查。新野醫(yī)療福利中心提供的醫(yī)療信息調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1067名受試者中有33人（22名男孩，11名女孩）在進(jìn)入小學(xué)之前就被診斷出患有自閉癥譜系障礙（累計(jì)發(fā)病率為3.1%[4.3%的男孩，2.0%的女孩]）。

  對(duì)33名自閉癥兒童和1034名無(wú)孤獨(dú)癥兒童的比較表明，在18個(gè)月的健康體檢時(shí)，被診斷為自閉癥的兒童往往具有較低的精細(xì)和粗大運(yùn)動(dòng)技能以及社交溝通能力。

  影響/未來(lái)計(jì)劃

  與以前的研究相比，本研究報(bào)告的累積發(fā)病率是普通人群中醫(yī)學(xué)診斷的ASD的最高發(fā)病率。這些結(jié)果表明，通過(guò)在18個(gè)月的健康體檢時(shí)建立一個(gè)仔細(xì)的篩查系統(tǒng)，可以做出高靈敏度的診斷。此外，自閉癥兒童在18個(gè)月大時(shí)的精細(xì)和粗大運(yùn)動(dòng)技能以及社交能力都不發(fā)達(dá)，這些都是早期預(yù)測(cè)自閉癥的因素。可以預(yù)見(jiàn)，繼續(xù)研究將可能開(kāi)發(fā)出利用嬰兒健康檢查的自閉癥譜系障礙早期診斷系統(tǒng)。

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