抽動障礙臨床表現(xiàn)
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一、短暫性抽動障礙的臨床表現(xiàn)
短暫性抽動障礙首發(fā)癥狀大多數(shù)為簡單性運動抽動，較為局限。簡單運動性抽動都局限于某一組肌肉，一般以眼、面肌抽動為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展，常見表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、皺額、咬唇、露齒、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等動作。少數(shù)可出現(xiàn)簡單發(fā)聲性抽動，如發(fā)出類似呼嚕聲、犬吠聲、吸氣聲、清嗓子或咳嗽等聲音或噪音。抽動癥狀頻率和癥狀嚴重程度不一，大多對病兒日常學習和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響。軀體檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。癥狀至少持續(xù)2周，不超過1年。
二、 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙的臨床表現(xiàn)
(一)癥狀范圍
TS的癥狀范圍，主要有以下幾個方面：
1．運動
(1) 簡單性運動抽動：表現(xiàn)為迅速、突然、反復(fù)、無意義的運動抽動。
(2) 復(fù)雜性運動抽動：發(fā)作緩慢，可表現(xiàn)為似有什么目的。包括猥褻行為和模仿行為。
2．發(fā)聲
(1)簡單發(fā)聲抽動：快而無意義的聲音，反復(fù)發(fā)聲。
(2)復(fù)雜的發(fā)聲抽動：言語似有意義，發(fā)聲如詞句，如重復(fù)言語、猥褻言語、模仿言語。
3．行為和發(fā)育 包括注意缺陷多動障礙(ADHD)、強迫障礙(obsessions and compulsions，OCD)、情緒不穩(wěn)定、易激惹、沖動攻擊行為、自傷行為、各種學習能力障礙。
(二)起病型式
通常TS起病多數(shù)是從眼、面肌開始抽動，如眨眼、歪嘴動作，而后逐步向肢體近端發(fā) 展，而涉及全身多部位肌肉抽動，從簡單性運動抽動發(fā)展為復(fù)雜性抽動。一般多從頭面部發(fā) 展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動形式可能改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式。首發(fā)癥狀運動抽動或發(fā)聲抽動可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。這一類癥狀往往在精神緊張時或軀體疾 病后加重，注意集中于某項興趣活動時可暫時減輕，主觀努力可短暫克制，睡眠時癥狀消失。
(三)抽動癥狀的表現(xiàn)
1．運動抽動 癥狀表現(xiàn)多種多樣，簡單性運動抽動常見表現(xiàn)為眨眼、眼球轉(zhuǎn)動、翹鼻、伸舌、轉(zhuǎn)頭、點頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、吸氣等。復(fù)雜性抽動呈奇特的多樣的姿態(tài)、怪樣丑態(tài)，如沖動性觸摸人或物、刺戳動作、跺腳、似觸電樣全身聳動、走路回旋、轉(zhuǎn)動腰臀、蹲下跪地或反復(fù)出現(xiàn)一系列連續(xù)無意義的動作。
2．發(fā)聲抽動 可表現(xiàn)為簡單性發(fā)聲，如清嗓、咳嗽，作出鼻吸氣聲、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等。也可表現(xiàn)為復(fù)雜性發(fā)聲，如重復(fù)言語或無意義的語音、無聊的語調(diào)，重復(fù)刻板同一的穢語，至少有30％TS病兒出現(xiàn)穢語癥。發(fā)聲抽動癥狀可以是首發(fā)癥狀，也可在運動抽動后出現(xiàn)，或兩者同時出現(xiàn)。一個TS病兒可出現(xiàn)多種抽動癥狀。據(jù)崔利軍1992年分析了88例TS病兒，發(fā)現(xiàn)每例平均出現(xiàn)抽動3．38項，以出現(xiàn)2～5項癥狀為多。
3．伴發(fā)行為癥狀 TS除抽動癥狀之外，最常見伴發(fā)注意力不集中、多動、強迫動作、強迫思想、沖動、攻擊行為、自傷行為、學習困難以及情緒障礙等。伴發(fā)行為癥狀可不同程度地引起病兒心理困擾，影響病兒適應(yīng)社會的能力。
短暫性抽動障礙首發(fā)癥狀大多數(shù)為簡單性運動抽動，較為局限。簡單運動性抽動都局限于某一組肌肉，一般以眼、面肌抽動為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展，常見表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、皺額、咬唇、露齒、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等動作。少數(shù)可出現(xiàn)簡單發(fā)聲性抽動，如發(fā)出類似呼嚕聲、犬吠聲、吸氣聲、清嗓子或咳嗽等聲音或噪音。抽動癥狀頻率和癥狀嚴重程度不一，大多對病兒日常學習和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響。軀體檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。癥狀至少持續(xù)2周，不超過1年。
二、 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙的臨床表現(xiàn)
(一)癥狀范圍
TS的癥狀范圍，主要有以下幾個方面：
1．運動
(1) 簡單性運動抽動：表現(xiàn)為迅速、突然、反復(fù)、無意義的運動抽動。
(2) 復(fù)雜性運動抽動：發(fā)作緩慢，可表現(xiàn)為似有什么目的。包括猥褻行為和模仿行為。
2．發(fā)聲
(1)簡單發(fā)聲抽動：快而無意義的聲音，反復(fù)發(fā)聲。
(2)復(fù)雜的發(fā)聲抽動：言語似有意義，發(fā)聲如詞句，如重復(fù)言語、猥褻言語、模仿言語。
3．行為和發(fā)育 包括注意缺陷多動障礙(ADHD)、強迫障礙(obsessions and compulsions，OCD)、情緒不穩(wěn)定、易激惹、沖動攻擊行為、自傷行為、各種學習能力障礙。
(二)起病型式
通常TS起病多數(shù)是從眼、面肌開始抽動，如眨眼、歪嘴動作，而后逐步向肢體近端發(fā) 展，而涉及全身多部位肌肉抽動，從簡單性運動抽動發(fā)展為復(fù)雜性抽動。一般多從頭面部發(fā) 展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動形式可能改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式。首發(fā)癥狀運動抽動或發(fā)聲抽動可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。這一類癥狀往往在精神緊張時或軀體疾 病后加重，注意集中于某項興趣活動時可暫時減輕，主觀努力可短暫克制，睡眠時癥狀消失。
(三)抽動癥狀的表現(xiàn)
1．運動抽動 癥狀表現(xiàn)多種多樣，簡單性運動抽動常見表現(xiàn)為眨眼、眼球轉(zhuǎn)動、翹鼻、伸舌、轉(zhuǎn)頭、點頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、吸氣等。復(fù)雜性抽動呈奇特的多樣的姿態(tài)、怪樣丑態(tài)，如沖動性觸摸人或物、刺戳動作、跺腳、似觸電樣全身聳動、走路回旋、轉(zhuǎn)動腰臀、蹲下跪地或反復(fù)出現(xiàn)一系列連續(xù)無意義的動作。
2．發(fā)聲抽動 可表現(xiàn)為簡單性發(fā)聲，如清嗓、咳嗽，作出鼻吸氣聲、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等。也可表現(xiàn)為復(fù)雜性發(fā)聲，如重復(fù)言語或無意義的語音、無聊的語調(diào)，重復(fù)刻板同一的穢語，至少有30％TS病兒出現(xiàn)穢語癥。發(fā)聲抽動癥狀可以是首發(fā)癥狀，也可在運動抽動后出現(xiàn)，或兩者同時出現(xiàn)。一個TS病兒可出現(xiàn)多種抽動癥狀。據(jù)崔利軍1992年分析了88例TS病兒，發(fā)現(xiàn)每例平均出現(xiàn)抽動3．38項，以出現(xiàn)2～5項癥狀為多。
3．伴發(fā)行為癥狀 TS除抽動癥狀之外，最常見伴發(fā)注意力不集中、多動、強迫動作、強迫思想、沖動、攻擊行為、自傷行為、學習困難以及情緒障礙等。伴發(fā)行為癥狀可不同程度地引起病兒心理困擾，影響病兒適應(yīng)社會的能力。
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