小兒發(fā)熱伴休克見于哪些疾病?
休克是指急性周圍循環(huán)衰竭和微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織灌流不良而產(chǎn)生的綜合病征。
休克通?？煞譃楦腥拘孕菘?或中毒性休克)、心源性休克、外傷性休克、低血容量性休克(包括出血性休克)、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等幾大類。
發(fā)熱伴休克主要見于感染性休克這一類，亦可見于急性心肌梗塞所致心源性休克以及其他各類休克的后一階段或有并發(fā)感染的時(shí)候。休克的共同表現(xiàn)為面色蒼白、紫紺、皮膚花紋、四肢厥冷和潮濕、脈搏細(xì)速、呼吸增快、血壓下降、尿量減少、靜脈萎陷、意識(shí)障礙等。
臨床上發(fā)熱伴休克的疾病多見于暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥、休克型肺炎、暴發(fā)型細(xì)菌性痢疾、革蘭氏陰性桿菌敗血癥、化膿性膽管炎、急性出血性腸炎、流行性出血熱、急性心肌梗塞等。
暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥多見于冬、春季，早期即有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、抽搐或腦膜刺激癥狀，皮膚有出血斑點(diǎn)，以后鼻唇部可有皰疹出現(xiàn)；
休克型肺炎多見于冬、春季，有胸痛、鐵銹色痰、氣急和肺炎體征，以后鼻唇部亦可有皰疹出現(xiàn)；
暴發(fā)型菌痢多見于夏、秋季，早期就出現(xiàn)昏迷，抽搐或呼吸衰竭，常有腹痛、腹瀉和膿血便，如無腹瀉，可作灌腸檢查大便；
革蘭氏陰性桿菌敗血癥近期有膽道、尿道、腸道感染或手術(shù)史，可有皮膚、粘膜細(xì)小出血點(diǎn)和其他遷徙性病灶；
化膿性膽管炎有膽道感染史，如膽道蛔蟲癥等；流行性出血熱有“三痛”、“醉酒 ” 面容，眼結(jié)膜充血、水腫，頸部、腋下和軟腭有針尖樣出血點(diǎn)，其它器官也有出血傾向等癥狀。
總之發(fā)熱伴休克是一急重癥，關(guān)系到病人生命安危，因此應(yīng)根據(jù)其疾病特點(diǎn)及化驗(yàn)輔助檢查等盡早作出診斷，及時(shí)治療。 |
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