小兒驚厥會(huì)影響智力發(fā)育嗎?
驚厥俗稱抽筋或抽風(fēng)。腦損傷可以引起驚厥，這是眾所周知的。自從1951年國(guó)外學(xué)者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念后，研究逐漸增多，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，驚厥既能引起暫時(shí)性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對(duì)近記憶有一過性影響，與腦震蕩所致?lián)p害相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)則可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦損害，以致出現(xiàn)智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。
嚴(yán)重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時(shí)腦代謝增加，大腦耗氧量增加。②驚厥時(shí)全身氧和能量供應(yīng)減少。驚厥時(shí)可發(fā)生全身缺氧。驚厥時(shí)病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺，全身性缺氧嚴(yán)重時(shí)可引起腦缺氧。另外驚厥時(shí)病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應(yīng)，血壓下降對(duì)腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖，引起不可逆的腦損傷。
短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用，但反復(fù)多次的驚厥，或者驚厥持續(xù)發(fā)作時(shí)，大腦神經(jīng)元對(duì)化學(xué)能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量?jī)?chǔ)備耗竭，最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變，而成人驚厥超過6小時(shí)才發(fā)生這種病變。由此可見，嚴(yán)重驚厥對(duì)小兒大腦的發(fā)育影響極大，特別是6個(gè)月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發(fā)育完善階段，驚厥對(duì)大腦的損傷最大。
嚴(yán)重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學(xué)習(xí)困難等。
由于反復(fù)驚厥或長(zhǎng)時(shí)間的驚厥對(duì)小兒腦損傷大，嚴(yán)重影響小兒特別是6個(gè)月至4歲的小兒的大腦發(fā)育，因此小兒驚厥必須加以控制，有驚厥復(fù)發(fā)的可能性時(shí)必須長(zhǎng)期服藥預(yù)防。
在驚厥發(fā)作時(shí)要選用最有效的藥物控制驚厥，任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20～30分鐘以上，即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時(shí)控制發(fā)作。及時(shí)控制驚厥發(fā)作，防止驚厥持續(xù)是預(yù)防腦損傷的最重要措施?？贵@厥最有效的藥物首選安定；還要采取抗缺氧措施，要加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，吸痰，給氧，必要時(shí)氣管插管，人工呼吸；還要對(duì)癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因，通過臨床癥狀和化驗(yàn)檢查確定是下列哪種疾病，采取相應(yīng)的措施治療，消除病因是預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。
引起驚厥持續(xù)的病因有：①癲癇；②高熱驚厥；③感染：包括各種熱性病和顱內(nèi)感染等；④缺氧性疾?。喊ㄖ舷?，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，一氧化碳中毒等；⑤代謝紊亂：包括水中毒，高鈉血癥，低血糖，低血鈣，低血鎂，堿中毒、抗利尿激素分泌失調(diào)、遺傳代謝缺陷病等；⑥腦部疾病：包括腦部腫瘤、畸形、外傷等；⑦中毒：包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒等。 |
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