嬰兒痙攣癥怎樣治療?
嬰兒痙攣癥也屬于一種難治性癲癇綜合征，多數(shù)是因腦部器質(zhì)性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。常用的抗癲癇藥物幾乎無(wú)效。所以，目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作，另一方面積極尋找并清除病因。
在藥物治療方面，有如下幾種方法：
?、偌に刂委煟捍倌I上腺皮質(zhì)激素(ACTH)目前被認(rèn)為是最有效，并較普遍單用的藥物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對(duì)原發(fā)性病例療效為優(yōu)。但遠(yuǎn)期效果難以評(píng)估，而且可見(jiàn)有高血壓和血鉀降低。
對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效者，可改用地塞米松0.3～??0.5?猰g/kg體重/日或強(qiáng)地松 2～10mg/kg體重/日，口服療程為2～6周。若痙攣停止，腦電圖恢復(fù)正常，則可按每周地塞米松??0.5mg,或強(qiáng)地松2.5mg減量，直至開(kāi)始量的1/2，再維持3個(gè)月，然后再用更小劑量維持?jǐn)?shù)月。
皮質(zhì)激素減量時(shí)，可合并應(yīng)用硝基安定，并應(yīng)注意預(yù)防和控制感染，并相應(yīng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉。
②丙戊酸鈉：一般以15～20mg/kg體重/日的劑量開(kāi)始，逐漸增加至60～70mg /kg體重/日,個(gè)別可達(dá)100mg/kg體重/日。若無(wú)毒副作用，以偏大劑量的效果為好，但應(yīng)注意嚴(yán)重肝中毒的發(fā)生。
?、鄯前滨?、氨己烯酸：此二藥在臨床上常單用或做為輔助用藥，一開(kāi)始為小劑量，以后每周增加1次，直至獲得療效而無(wú)顯著副作用為止。非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日,維持量為45mg/kg體重/日。氨己烯酸的劑量為40～100mg/kg體重/日。
?、芫S生素B6：以20～50mg/kg體重/日的劑量，分3～4次口服,從小劑量開(kāi)始,以后每隔3～4 天加量1次,共服2周。此時(shí)若合并應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素或丙戊酸鈉則效果更好，其副作用有食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。
⑤免疫球蛋白：目前靜脈注射方法及劑量都不統(tǒng)一，一般為每次200mg/kg體重，隔日1次,共 3次,3周后重復(fù)。肌肉注射法用低溫乙醇處理過(guò)的人血丙種球蛋白，每療程1000～1500mg/k g體重，每日300～600mg，無(wú)明顯副作用。
在病因治療方面：
如系因顱內(nèi)占位病變引起者，經(jīng)手術(shù)治療后有些患者即使不服用抗癲癇藥物也不再發(fā)作。有些遺傳代謝性疾病通過(guò)補(bǔ)充大量B族維生素也可控制發(fā)作。而對(duì)于一些病因不明或病因不能解除的嬰兒痙攣，臨床上以控制發(fā)作為主?？傊徽搶儆谀姆N情況，均以及早治療，發(fā)作得到及時(shí)控制的效果為好，反之則差，甚至于極差。 |
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