對(duì)于0-3歲的寶寶來(lái)說(shuō)，維生素AD是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中必不可少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素A可以提升寶寶機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨骼發(fā)育，并預(yù)防干眼癥、夜盲癥、貧血等疾病的發(fā)生；維生素D可以促進(jìn)鈣吸收，助力寶寶骨骼發(fā)育。兩者協(xié)同作用，對(duì)于寶寶的免疫系統(tǒng)和骨骼發(fā)育起到雙重保護(hù)作用。但是呢，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于維生素AD的謠言挑戰(zhàn)著爸爸媽媽們的大腦，缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)但又愛(ài)子心切的父母往往容易陷入某些謠言的誤區(qū)。面對(duì)這些流言，真相卻只有一個(gè)，你選擇了信還是不信呢？
寶寶4-6個(gè)月時(shí)會(huì)逐漸開(kāi)始添加輔食，媽媽們認(rèn)為寶寶可以在日常的蔬菜、水果、輔食中獲取到豐富的維生素A，天然營(yíng)養(yǎng)安全又放心，因此，完全沒(méi)有必要再給寶寶進(jìn)行額外補(bǔ)充。
維生素A屬于脂溶性維生素，主要食物來(lái)源為動(dòng)物肝臟和深色蔬菜（
等），奶中含量并不豐富，由于動(dòng)物肝臟是動(dòng)物體內(nèi)的解毒器官，往往會(huì)富集重金屬和各種毒素，寶寶頻繁食用存在一定的健康隱患，一星期左右食用一次即可，且肝臟屬于動(dòng)物性食物，只有8個(gè)月以上的寶寶才可少量添加。而胡蘿卜等深色蔬菜中雖然含有一定的維生素A原（β胡蘿卜素），在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素A發(fā)揮作用，但醫(yī)學(xué)研究證實(shí)了其轉(zhuǎn)化率非常低，不同蔬菜轉(zhuǎn)化率有區(qū)別，但不會(huì)超過(guò)1/12，并且對(duì)烹飪方法也有一定要求，只有在脂類參與的情況下，才能更好地被吸收利用。
因此，單純依靠食補(bǔ)來(lái)補(bǔ)充維生素A，并不能符合寶寶的營(yíng)養(yǎng)所需。由于飲食結(jié)構(gòu)和種族差異，世界衛(wèi)生組織界定我國(guó)為中度維生素A缺乏國(guó)家，給寶寶日常補(bǔ)充是很有必要的。
有不少媽媽聽(tīng)說(shuō)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生只建議每日給寶寶補(bǔ)充維生素D，并未明確規(guī)定每天補(bǔ)充維生素A，于是開(kāi)始效仿國(guó)外，也只給自家寶寶補(bǔ)充維生素D而中斷了維生素A的補(bǔ)充。
戴耀華
首都兒科研究所博士生導(dǎo)師，中國(guó)兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任。
維生素D缺乏問(wèn)題是全球所有國(guó)家共同存在的，而維生素A缺乏主要集中在亞洲、非洲和南美洲，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家是不存在維生素A缺乏問(wèn)題的，在世界衛(wèi)生組織全球調(diào)研數(shù)據(jù)中，中國(guó)屬于中度維生素A缺乏國(guó)家，分析這種差異主要是由飲食結(jié)構(gòu)、種族差異造成。國(guó)內(nèi)大樣本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)兒童普遍缺乏維生素A，0-6歲兒童中超過(guò)50%存在不同程度的維生素A攝入不足問(wèn)題，其中以亞臨床缺乏為主，而0-6個(gè)月的小嬰兒更高達(dá)80%。
為了糾正和預(yù)防維生素A缺乏問(wèn)題，各國(guó)采取的方式有所不同，為了節(jié)約成本、便于操作，大多數(shù)國(guó)家采取的是WHO建議的大劑量集中補(bǔ)充法，即每半年補(bǔ)充一次大劑量維生素A（10-20萬(wàn)單位）的方式。而我國(guó)則采用更為安全的每日小劑量補(bǔ)充法，0-3歲嬰幼兒每日口服1500-2000單位，我國(guó)《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》明確給出了建議：對(duì)于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的兒童需要進(jìn)行維生素A補(bǔ)充干預(yù)，推薦每日口服維生素A1500-2000IU，所以給孩子補(bǔ)充維生素A也要結(jié)合國(guó)情，不可盲目效仿國(guó)外觀點(diǎn)一概而論。
媽媽們每天都會(huì)給寶寶補(bǔ)充維生素AD，可是卻擔(dān)心長(zhǎng)期吃會(huì)有過(guò)量危險(xiǎn)，從而危害到寶寶健康。因此，在寶寶1歲以后，有些媽媽認(rèn)為食物中的營(yíng)養(yǎng)素能夠滿足寶寶的身體所需，便會(huì)改成階段性或停止維生素AD的補(bǔ)充。
《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童版）》中明確建議：新生兒應(yīng)該從出生15天起每天補(bǔ)充維生素AD，推薦每日口服維生素A：1500IU-2000IU，維生素D：400IU-800IU。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)以及《兒科學(xué)》教科書(shū)中對(duì)0-3歲嬰幼兒給出了絕對(duì)安全劑量以及中毒劑量：
醫(yī)生推薦給寶寶服用的維生素AD滴劑通常是OTC藥品，且為預(yù)防性用藥，其配方是按照《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，每日補(bǔ)充劑量完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，不存在過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。
日常生活中，我們可以看到各種奶粉廣告，其標(biāo)簽中添加的成分也是五花八門(mén)，有些“被洗腦”的媽媽們認(rèn)為，奶粉中已經(jīng)添加了維生素AD，因此無(wú)需再額外進(jìn)行補(bǔ)充了。
戴耀華
首都兒科研究所博士生導(dǎo)師，中國(guó)兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任。
維生素AD性質(zhì)非常不穩(wěn)定，遇光、遇空氣、遇熱都會(huì)易氧化失效，母乳本身維生素A和D的含量是偏低的，有研究表明，每天孩子至少要吃3-4升甚至更多的母乳才能達(dá)到基本營(yíng)養(yǎng)需求，這顯然是不可能。而奶粉在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、開(kāi)蓋、沖泡等過(guò)程中，維生素AD都會(huì)存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)流失，實(shí)際被寶寶吸收的維生素AD會(huì)遠(yuǎn)低于奶粉中的標(biāo)示量，醫(yī)學(xué)研究也針對(duì)不同喂養(yǎng)方式的寶寶做過(guò)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示吃奶粉的寶寶和吃母乳的寶寶維生素AD缺乏程度相當(dāng)，所以不管是吃母乳還是吃奶粉的寶寶同樣應(yīng)注意補(bǔ)充維生素AD。兒保專家建議，寶寶從出生15日起至3歲，應(yīng)每天常規(guī)補(bǔ)充預(yù)防劑量的維生素AD。
曬太陽(yáng)一直被流傳為最方便、最經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)充維生素D方式，于是乎，媽媽們便會(huì)經(jīng)常帶著孩子出門(mén)曬太陽(yáng)。更有甚者認(rèn)為，補(bǔ)充維生素D只要靠曬太陽(yáng)就可以了，再加上日常飲食中的營(yíng)養(yǎng)，根本無(wú)需額外補(bǔ)充維生素D。
金春華
首都兒童研究所兒童保健科主任，中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)小兒營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒健康專業(yè)委員會(huì)委員。
人體通過(guò)太陽(yáng)照射，可以產(chǎn)生內(nèi)源性的維生素D。寶寶要想獲得足夠的維生素D，需要將身體較長(zhǎng)時(shí)間的暴露在陽(yáng)光下。小嬰兒皮膚比較嬌嫩，單純陽(yáng)光直曬時(shí)間長(zhǎng)并不利于身體健康，有研究證據(jù)表明，陽(yáng)光下直曬的時(shí)間較長(zhǎng)，寶寶將來(lái)罹患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)比較大。WHO建議，6個(gè)月以下的嬰兒，應(yīng)避免陽(yáng)光直曬，戶外活動(dòng)時(shí)要增加防護(hù)措施。此外，空氣污染、霧霾加重等外部環(huán)境會(huì)阻隔影響紫外線的折射，阻礙人體自身合成維生素D，而隔著玻璃曬太陽(yáng)一般是無(wú)效的，所以即使是夏季，嬰幼兒也不能單純靠曬太陽(yáng)，來(lái)獲取滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需要的維生素D。媽媽們?cè)诠膭?lì)嬰幼兒戶外活動(dòng)的同時(shí)，要堅(jiān)持給寶寶額外補(bǔ)充維生素AD制劑。
很多媽媽都想給寶寶最好的，于是不管是吃的、還是喝的，都要選擇國(guó)外進(jìn)口的的產(chǎn)品。很多媽媽在選擇時(shí)，往往認(rèn)為魚(yú)肝油就是天然的維生素AD，其天然成分寶寶吃了會(huì)更加安全放心。
姜毅
北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院新生兒科主任。碩士生導(dǎo)師，中國(guó)新生兒科雜志編輯部主任和副主編。
首先，國(guó)外一些品牌的魚(yú)肝油，多為從深海魚(yú)內(nèi)臟中提取，如今海洋污染嚴(yán)重、重金屬超標(biāo)，外加肝臟為身體的解毒器官，深海魚(yú)內(nèi)臟便成為重金屬的集聚地，寶寶長(zhǎng)期服用可能會(huì)引起重金屬超標(biāo)等問(wèn)題。其次，天然魚(yú)肝油中的維生素A與D配比大多配比不合理，并不符合嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求。另外，魚(yú)肝油主要集中在食品或保健品范疇，除了不具備預(yù)防疾病的作用外，國(guó)家對(duì)其生產(chǎn)工藝、原料來(lái)源、產(chǎn)品配方監(jiān)管沒(méi)有藥品嚴(yán)格，上市門(mén)檻相對(duì)低，潛在的安全性問(wèn)題較多。
為了解決天然魚(yú)肝油存在的不足，專業(yè)的藥品生產(chǎn)企業(yè)
將純度更高的化學(xué)合成維生素AD根據(jù)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需求量制成3:1的最佳配比，且劑量也根據(jù)不同年齡段需求不同而有所區(qū)別。媽媽們都熟悉的伊可新就是這類產(chǎn)品的代表，其嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門(mén)的層層審批才能批準(zhǔn)上市，無(wú)論是在補(bǔ)充效果上，還是安全性上，都優(yōu)于天然魚(yú)肝油。
維生素AD對(duì)于寶寶的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要，媽媽們勿要輕信網(wǎng)絡(luò)上流傳的種種謠言。在正確認(rèn)識(shí)維生素AD的前提下，根據(jù)寶寶的實(shí)際情況，每日進(jìn)行科學(xué)地補(bǔ)充。并且一定要遵循兒保醫(yī)生的建議，從寶寶出生15天起每天補(bǔ)充維生素AD制劑，堅(jiān)持到3歲。AD同補(bǔ)，營(yíng)養(yǎng)均衡，才能助力寶寶健康全面的成長(zhǎng)。
