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認(rèn)識小兒斜頸

　　一位媽媽發(fā)現(xiàn)出生2個(gè)月的寶寶，頭總是歪向左邊，即使幫他把頭轉(zhuǎn)向右邊，很快就又回到左邊，經(jīng)過醫(yī)生診斷后才發(fā)現(xiàn)原來寶寶有先天性斜頸?！　?br />
　　寶寶出生后，很多人為了讓寶寶頭型更好看，就會(huì)習(xí)慣讓寶寶有時(shí)躺右邊有時(shí)躺左邊，不過，家長若發(fā)現(xiàn)孩子不論是吃奶還是睡覺時(shí)，頭總是向一側(cè)偏斜，則要警惕是否患有先天性肌性斜頸。先天性肌性斜頸主要是由于產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良所引起的胸鎖乳突肌病變，若得不到及時(shí)糾正，患側(cè)面部軟組織可隨生長發(fā)育而進(jìn)一步縮短，顱骨發(fā)育不對稱，頸椎甚至上胸椎會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎畸形。

　　小兒斜頸的表現(xiàn)
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　　頭總是習(xí)慣偏向一側(cè)，在頭部另一側(cè)逗弄，寶寶無法或不愿意轉(zhuǎn)過頭來。
　　

　?。?middot;用手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)寶寶頭部時(shí)，覺得一側(cè)很緊。
　　
　?。?middot;在脖子初發(fā)現(xiàn)小硬塊（腫塊）。
　　
　?。?middot;寶寶臉型兩邊不對稱，眼睛也會(huì)出現(xiàn)不等大。

　　Tips　　斜視也可能導(dǎo)致斜頸　　

　　有一小部分孩子并不是因?yàn)閱渭兊男鳖i而歪頭，而是因?yàn)樾币晫?dǎo)致斜頸，通常是已能自行控制頭部動(dòng)作的較大孩子，因?yàn)楹⒆涌赡軙?huì)用歪頭來調(diào)整斜視看東西的角度。所以，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子在歪頭的同時(shí)，視線也不能很好地聚焦，并且沒有其他斜頸的表現(xiàn)時(shí)，就要考慮是否為斜視造成的斜頸。
　　
　　４方法促進(jìn)康復(fù)

　　小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病，該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療，大多數(shù)寶寶可以得以完全治愈。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后，一定要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有斜頸，不要驚慌，盡快去看醫(yī)生，早一天治療就增加一分治療成功的希望。

　　1.局部進(jìn)行藥物封閉

　　這對促進(jìn)局部腫塊的吸收作用非常明顯，常選用強(qiáng)的松龍或透明質(zhì)酸酶，加適量利多卡因進(jìn)行局部封閉。由于是在頸部，注射時(shí)要十分小心。藥液要注射在腫塊中央，不能過深注射，以免注入血管內(nèi)引起意外。開始時(shí)由于包塊質(zhì)地硬，所以注射時(shí)阻力較大，應(yīng)該緩慢推注。一般每周一次，大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失，但有些對藥物不敏感者或治療時(shí)間較晚者，其效果可能不明顯。
　　
　　2.局部按摩
　　
　　讓寶寶仰臥，在頸部涂抹適量滑石粉，家長一手將寶寶的頭部托起，另一手用拇指或食指在肌肉攣縮處（腫塊）反復(fù)輕柔按摩。每次按摩10～15分鐘，然后提拿患側(cè)胸鎖乳突肌10～20下，能緩解肌肉的緊張。
　　
　　3.轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練
　　
　　持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭，保持頭頸處在矯正位，這對治療非常重要。具體方法是：把寶寶平放在床上，父母用雙手按住其頭部，將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處)，轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右，讓肌肉處于拉長伸展?fàn)顟B(tài)，然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)。在轉(zhuǎn)動(dòng)的過程中，手法要輕柔，防止用力過大，損傷頸部肌肉甚至頸椎。每日做30～50次，可分次做?？勺鰞蓚€(gè)小的沙袋(用青沙或黃沙，用水淘洗干凈，放在太陽下曝曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制，體積約為20×10厘米大小即可)，在寶寶睡覺時(shí)將沙袋放置在頭部兩側(cè)，將頭部固定在矯正位。這種治療方法應(yīng)該堅(jiān)持6個(gè)月以上。
　　
　　4.重視姿勢矯正
　　
　　對斜頸的寶寶應(yīng)采取正確的姿勢糾正。哺乳時(shí)，寶寶取患側(cè)臥位。比如說寶寶是右側(cè)斜頸，就要在喂奶時(shí)把寶寶放在媽媽的左側(cè)，反之亦然，這樣有利于矯正姿勢。睡覺時(shí)調(diào)整臥位位置，使陽光或燈光照在患側(cè)；發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來自患側(cè)，逗引寶寶自然轉(zhuǎn)頭，并用枕頭墊在患側(cè)；媽媽坐著橫抱寶寶時(shí)要讓患側(cè)向上，通過抬頭，訓(xùn)練寶寶頸部的肌肉。

　　5.手術(shù)矯正
　　
　　因?yàn)橄忍煨孕鳖i越早發(fā)現(xiàn)越早治療，其成效越明顯，所以，1歲以內(nèi)的寶寶，通常會(huì)建議先以康復(fù)、物理療法等保守治療，大部分寶寶在1歲以內(nèi)能夠治愈。如果經(jīng)過二三個(gè)月的治療沒有改善，才考慮手術(shù)來治療。年齡已超過1歲的寶寶應(yīng)直接進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)最好不要超過1歲半。