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夏季預(yù)防手足口病

　　手足口病是由一組腸道病毒引起的的傳染病，主要侵犯5歲以下的孩子，特別是6個(gè)月-3歲間的寶寶。這種病和其他疾病不同的是水皰起在寶寶的手、足、口腔、臀部上。
　　引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，它們都屬于小RNA病毒科；有腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中又以腸道病毒71型及柯薩奇病毒Al6型最為常見。由EV71引起的手足口病的病情比較嚴(yán)重，由于腸道病毒71型的嗜神經(jīng)性（也就是說EV71對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)有特別的親和力），少數(shù)病兒可并發(fā)病毒性腦膜腦炎，腦脊髓炎，神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、心肌損害，心肌炎等。病情發(fā)展迅速的孩子，如果沒有及時(shí)得到救治，還有可能死亡。

傳播途徑及易感人群
　　手足口病通過手、足、口中的水皰中的過濾性病原體傳給他人，從而四處擴(kuò)散。接觸感染后孩子的唾液、飛沫、糞便或者手腳會(huì)被傳染，還可以通過接觸被病孩污染的手巾、毛巾、手絹；小課桌，小飯桌等公共物品；飲用或食用被病孩污染的水和食物等傳播。具有流行強(qiáng)度大、傳染性很強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜特點(diǎn)。
手足口病多發(fā)生在6個(gè)月-3歲間的嬰幼兒，年齡越小，免疫力越低就越嚴(yán)重。一般屬于季節(jié)性傳染病，每年四月發(fā)病，到梅雨季節(jié)還會(huì)多些。突然起水皰，看上去很恐怖，其實(shí)很多病孩一周左右就能痊愈。

癥狀和表現(xiàn)
　　手足口病感染后3-7天是潛伏期，潛伏期過后，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。常常表現(xiàn)為：患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。一般不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍由于口腔潰瘍疼痛，常常流口水，不能吃東西。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病發(fā)生在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。重癥患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。
　　手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。

個(gè)人預(yù)防措施
1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；
4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。
5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施
1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；
2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；
3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；
4. 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；
5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；
6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；
7. 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

護(hù)理對(duì)策
　　一旦感染了手足口病，首先還是全身的護(hù)理，要給孩子最好的支持。在孩子患任何疾病的時(shí)候，如果全身的抵抗力處在一個(gè)很好的狀態(tài)的話，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。
1、消毒隔離
　　一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。
2、飲食營(yíng)養(yǎng)
　　如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
3、口腔護(hù)理
　　寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
　　可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。
4、皮疹護(hù)理
　　寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。
　　手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。
小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
總的來說，預(yù)防手足口病的關(guān)鍵還是要提高孩子本身的抵抗力。

專家簡(jiǎn)介

于毅：女、主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇兒科分會(huì)委員，南京醫(yī)學(xué)會(huì)委員，南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，從事兒科臨床工作數(shù)十年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床思路清晰敏捷，診治技術(shù)嫻熟。擅長(zhǎng)診治各類兒科疾病，尤其對(duì)兒科疑難、危重急癥；發(fā)熱性、出疹性、感染性疾病經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到。2003年發(fā)現(xiàn)南京首例SARS患兒，參加全程救治，獲省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?008年發(fā)現(xiàn)南京首例EV71患兒，并實(shí)現(xiàn)南京地區(qū)EV71零死亡。已發(fā)表專著三部，省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文多篇，獲南京市政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。門診時(shí)間：星期三下午高級(jí)專家會(huì)診中心。