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認(rèn)識(shí)孕酮與HCG 安全度過(guò)早孕期

　　孕激素會(huì)隨月經(jīng)周期、妊娠的不同時(shí)期而發(fā)生改變。它通常用于監(jiān)測(cè)排卵、了解黃體功能、胎盤(pán)功能。孕激素測(cè)定是通過(guò)監(jiān)測(cè)血中孕酮含量來(lái)測(cè)定。
　　為什么有些孕媽咪早孕期間要監(jiān)測(cè)孕酮？
　　孕酮的作用主要是進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜增厚，血管和腺體增生，利于胚胎著床，防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止?fàn)顟B(tài)，降低母體免疫排斥反應(yīng)，所以當(dāng)孕酮過(guò)低時(shí)有流產(chǎn)可能。
　　妊娠時(shí)血清孕酮水平隨孕期增加而穩(wěn)定上升，妊娠6周主要來(lái)自卵巢黃體，妊娠中晚期則主要由胎盤(pán)分泌。
　　妊娠期孕酮監(jiān)測(cè)的意義
　　妊娠期胎盤(pán)功能減退時(shí)，血中孕酮水平下降；
　　異位妊娠時(shí)，孕酮水平較低，如孕酮水平>78.0nmol/L（25ng/ml），基本可除外異位妊娠；
　　妊娠最初9～10周孕酮水平是穩(wěn)定的，一次單獨(dú)的孕酮水平就能預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局。單次血清孕酮水平≤15.6nmol/L（5ng/ml）,提示為死胎。
　　先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮值有下降趨勢(shì)，有可能流產(chǎn)。
　　目前應(yīng)用于保胎的孕激素類(lèi)藥物主要有：
　　黃體酮：黃體酮注射液20～60毫克/天，肌肉注射；琪寧（黃體酮膠丸）100～200毫克，口服。
　　地屈孕酮（達(dá)芙通）：其特點(diǎn)是具有與天然孕激素幾乎一致的化學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)孕激素受體的選擇性高，無(wú)雌激素和雄激素效應(yīng)；不影響內(nèi)源性孕激素的血漿水平，無(wú)產(chǎn)熱效應(yīng)；對(duì)血壓、糖耐量、肝功能、血脂及凝血功能無(wú)不良影響。
　　烯丙雌醇（多力媽?zhuān)核奶攸c(diǎn)是孕激素替代作用；增強(qiáng)絨毛活性，刺激內(nèi)源性激素顯著升高，使胎盤(pán)功能正常化。升高催產(chǎn)素酶濃度和活性。
人絨毛膜促性腺激素（HCG）監(jiān)測(cè)的作用
　　妊娠期間還經(jīng)常需要監(jiān)測(cè)的一個(gè)激素就是人絨毛膜促性腺激素（HCG）。正常妊娠的受精卵著床時(shí)，即排卵后的第6日開(kāi)始產(chǎn)生。
　　診斷早期妊娠：用于早早孕檢測(cè)，血濃度>25U/L為妊娠陽(yáng)性。早孕期血B-HCG值孕7-10日>5U/L，孕30日>100U/L，孕40日>2000U/L。正常早期妊娠每1～2日，血HCG值應(yīng)成倍上升。在妊娠8～10周達(dá)峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降。
　　異位妊娠：血HCG持續(xù)維持在低水平，間隔2～3日測(cè)定無(wú)成倍上升，可疑異位妊娠。
　　滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎；絨毛膜癌。通常血HCG濃度>100000U/L。
　　性早熟和腫瘤。
　產(chǎn)前診斷唐氏篩查：多采用孕媽咪血清AFP、HCG、uE3三聯(lián)生化檢查。
　　在孕期通過(guò)監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素可以更早、更精確地確定受孕，并了解是否為正常妊娠，是否有胎停育、流產(chǎn)，異位妊娠等可能。
當(dāng)根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周達(dá)7周時(shí)，經(jīng)腹部B超可以看到胎囊和胎心搏動(dòng)，B-HCG水平約>20000mU/ml。簡(jiǎn)單地說(shuō)，正常妊娠6～8周時(shí)，其值應(yīng)以每日66%的速度增長(zhǎng)，如果48小時(shí)增長(zhǎng)速度