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嬰幼兒秋冬常見的皮膚問題

　　天氣漸涼，許多皮膚病趁虛而入，傷害baby稚嫩的肌膚！嬰幼兒在冬季常見的皮膚病有冬季濕疹、異位性皮膚、脂漏性皮膚炎，該如何照顧呢？而偶爾可見的傳染性疾病，如膿痂疹及疥瘡，此二者因具強烈傳染性且常被誤診，故在此特別提出來提醒家長們注意。

　　冬季濕疹
　　原因及癥狀：
　　冬天小baby常可見紅咚咚的兩頰，伴隨龜裂及脫皮，原因在于他們皮膚很薄，保水力不佳。
　　照護方法：
　　如果室內開暖氣或到戶外吹風時，別忘了保護皮膚，包括擦無香精的保濕乳液、穿著適當?shù)姆里L衣帽及戴口罩等。溫度越低，擦拭的頻率就得增加。
　　脂漏性皮膚炎
　　原因及癥狀：
　　真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明，但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛，或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關。
多發(fā)生于出生后1?3個月的小baby，于頭頂、眉毛、耳后或皺摺處可見紅疹，伴隨黃色痂皮，重則凝集結痂，甚至流出組織液。
　　照護方法：
　　1.可以用生理食鹽水或冷開水冰敷患部，再涂上嬰兒油，待痂皮軟化后輕輕去除。
　　2.臉頰處之紅疹可以請醫(yī)生開藥，局部涂抹。
　　3.此種皮膚炎經(jīng)數(shù)周之處理后會自然消褪，再發(fā)率低，大部份半年后即自然痊愈；如持久不褪，必須與異位性皮膚炎作鑒別診斷。
　　異位性皮膚炎
　　原因及癥狀：
　　一種劇癢之慢性皮膚炎，約15?20﹪的小孩有此種皮膚病，常合并過敏性鼻炎或氣喘，約70% 有遺傳傾向。皮膚一般都較干燥，對于環(huán)境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。乳兒期開始于臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現(xiàn)紅疹。
　　照護方法：
　　1.抽血驗過敏原：但并非每一種過敏原均可被檢查出，有35?36種的過敏原可以抽血檢驗。其中最常見的就是塵螨過敏，須使用防塵螨的寢具，最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具，屋內勤打掃；此外有些小孩對蛋白或牛奶過敏，宜避免之；貼身須穿純棉衣物。
　　2.治療方法包括：
　　外用類固醇。
　　外用免疫調節(jié)劑。
　　抗組織胺內服或注射。
　　光療法。
　　擦保濕乳液。
　　這些方法常須合并使用。然而因病程反覆再發(fā)，故家長須有長期抗戰(zhàn)的心理準備。

　　膿痂疹
　　原因及癥狀：
　　膿痂疹（Impetigo）是一種傳染性很強的皮膚病，常在小孩間互相傳染。好發(fā)于鼻子、口圍、頭皮、臀部、四肢等，手腳掌較不受侵犯。
　　主要有兩種臨床表現(xiàn)，水泡型及非水泡型：
　　1. 非水泡型膿痂疹：在臨床上較常見，約占八成以上，是由葡萄球菌和鏈球菌感染所引起，典型的病灶呈現(xiàn)1?2公分大的結痂，痂皮上面常有濃稠黃色滲出液，早期的病灶則只有紅疹及濕濕的滲出液。
　　2. 水泡型膿痂疹：主要由葡萄球菌感染，呈現(xiàn)表淺性、松軟的大水泡，水泡中央有黃色的蓄膿。
　　膿痂疹的皮疹看來可怕，但是通常沒有癥狀，少數(shù)患者會有輕度搔癢或疼痛。嚴重的患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、血液中白血球上升等全身性感染癥狀。小孩子　因為皮膚的免疫力尚未發(fā)展完全，以及常近距離彼此身體接觸，所以膿痂疹特別好發(fā)于小孩。
　　分類：
　　膿痂疹又可分為原發(fā)性、續(xù)發(fā)性兩類：
　　1. 原發(fā)性膿痂疹：常發(fā)生在輕微受傷的皮膚上，20﹪的人在鼻腔內均有這種金黃色葡萄球菌的寄生，當感冒擤鼻涕時，常會造成微血管的破損，細菌就會進入皮膚而感染。
　　2. 續(xù)發(fā)性膿痂疹：原本皮膚就有濕疹（例如異位性皮膚炎）、蟲咬、水痘或是傷口等問題，使得細菌入侵。在異位性皮膚炎的人身上較容易有金黃色葡萄球菌的寄生，所以相對的也較容易感染。
　　照護方法：
　　1.可能合并其他并發(fā)癥，包括蜂窩組織炎、關節(jié)炎、骨髓炎、腎絲球腎炎、敗血癥。所以須早期治療。在治療上，需要使用外用甚至口服抗生素7?10天。
　　2.因具有很強的傳染力，病童的毛巾、衣服應與家人分開洗，并用開水煮過消毒。
　　3.將病童的指甲修剪至最短，以避免不自覺的搔抓。

　　疥瘡
　　原因及癥狀：
　　疥瘡乃疥蟲（Sarcoptes scabies）寄生于皮膚所致。由人與人直接接觸，或共享毛巾、床單、棉被、內衣褲等而感染。由于疥蟲在離開人體后約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物，在兩個星期內還會傳染給他人。起初家中一人因外宿或群體生活受感染，潛伏期為3天至4?6周，接著全家中獎，幼兒易被傳染且最嚴重。
　　團體生活是疥瘡好發(fā)的場所。疥蟲在溫度50℃、10分鐘即可死亡，16℃即停止活動，蟲卵一般可活10天，第一次感染潛伏期平均為2?6星期；再次感染則于24小時內即出現(xiàn)癥狀。在皮膚上可以發(fā)現(xiàn)散在性粟粒大之小丘疹。劇癢，尤其夜間更癢，甚至因搔抓而產(chǎn)生續(xù)發(fā)性細菌感染或濕疹樣變化。疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、腕關節(jié)、肘關節(jié)屈側、腋下、肚臍周圍、臀部，男嬰的陰囊、包皮、龜頭為好發(fā)部位，為此疾病的特征；幼兒與大人稍有不同，其皮疹更為廣泛，可能出現(xiàn)于頭頸、顏面或手腳掌，半夜常因劇癢而哭鬧不安。
　　照護方法：
　　1.疥瘡的治療需使用“抗疥劑”，但當有合并其他感染、嚴重濕疹及劇癢時，須再配合其他藥劑。
　　抗疥劑使用法：小baby可使用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏，病人于每天洗澡后，全身涂抹一次，連續(xù)一周。
　　另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride，使用方法稍有不同，其必須在全身涂抹8?12小時后沖洗掉，使用以一周一次為限，不可用于嬰幼兒、懷孕或哺乳之婦女，或患有癲癇及其他神經(jīng)疾病的人。
　　2.若有合并癥，如細菌感染，可服用抗生素。
　　3.若有濕疹樣變化，可涂抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。
　　4.要注意的是，家庭或團體生活中有同樣病況的人，一定要同時治療，并采取預防措施，才能避免互相傳染。
　　居家照顧注意事項：
　　1.貼身衣物、床單、被單先用熱水（60℃以上）燙30分鐘或煮沸，或用電熨斗燙過后再清洗。
　　2.棉被或無法燙的衣物，可放在大太陽下曝曬或密封3周，待疥蟲自然死亡。
　　3.家具、環(huán)境可用消毒水清潔消毒，再用殺蟲劑噴灑后靜置3天。
　　嬰幼兒肌膚照顧須知：
　　嬰幼兒的皮膚因皮薄，皮下微血管網(wǎng)豐富，因此吸收非常好，所以使用外用藥時須注意強度、藥量及刺激性，以免因大量吸收而造成全身性毒害或過敏。
　　照顧的原則是清潔、保濕與保暖，貼身必穿純棉衣物，清潔劑宜溫和，甚至以溫水清潔即可。