,,

產(chǎn)后關節(jié)痛的中醫(yī)防治

　　產(chǎn)后關節(jié)痛是指婦女在產(chǎn)后出現(xiàn)肢體疼痛、酸楚、麻木、重著，以及關節(jié)活動不利的病癥，民間稱為產(chǎn)后風、產(chǎn)后痹、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后痛風、產(chǎn)后中風等，是產(chǎn)后常見病，嚴重損害婦女身心健康。
　　中醫(yī)對于該病的認識，早在唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》中就有論述，指出“產(chǎn)后中風，身體疼痛，四肢弱不遂”。究其病因，《太平圣惠方•產(chǎn)后中風筋脈四肢攣急》中載：“夫產(chǎn)后中風，筋脈四肢攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，日月冷氣初客于皮膚經(jīng)絡，則令人頑痹不仁，羸乏少氣。風氣入于經(jīng)絡，夾寒則攣急也”?！陡登嘀髋啤吩疲?ldquo;凡病起于血氣之衰，脾胃之虛，而產(chǎn)后尤甚”。
　　婦女在妊娠期間，部分氣血濡養(yǎng)胞胎，而四肢百骸、關節(jié)、肌膚等的氣血處于不足或空虛狀態(tài)。瓜熟蒂落后，氣血受損，關節(jié)、肌肉及筋脈失榮，則疼痛、酸楚、麻木等癥隨之出現(xiàn)。婦女產(chǎn)后，陰陽失和、正氣虧虛、陽氣衛(wèi)外不固、腠理空疏、正虛邪戀，風寒濕邪乘虛而入（如產(chǎn)后過早接觸冷水、睡臥吹風、居住潮濕等），停留皮膚、經(jīng)絡、筋脈之間，久而久之外邪瘀積留滯，或積聚在關節(jié)，或流走于肌膚筋脈之間，表現(xiàn)為四肢關節(jié)疼痛酸楚、麻木不仁、游走不定、且隨氣候變化、感受風寒濕之邪而加重。
　　結合文獻和臨床，本病為本虛標實之證，其內因為氣血不足、肝腎兩虧、筋脈失養(yǎng)、臟腑虛損，外因則是勞累過度、風寒濕邪侵襲肌膚經(jīng)絡。臨床治療，多采用解熱鎮(zhèn)痛藥，但效果不甚滿意，且副作用大；尤其對于哺乳期婦女該類藥物不宜長期服用。根據(jù)中醫(yī)辯證，臨床常見以下證型：
1 氣血虧虛
　　癥見全身疼痛、麻木、肢體酸楚、怕冷、頭暈、目眩、心悸、失眠、唇白、皮膚干燥無光澤，舌質淡紅、苔少，脈細無力。治擬益氣養(yǎng)血、祛風通絡。方用黃芪桂枝五物湯加味，藥用黃芪、桂枝、白芍、獨活、當歸、雞血藤、生姜、大棗等。
2 腎精不足
　　癥見腰痛綿綿、腰膝酸痛、四肢骨節(jié)疼痛、手足心熱、口干舌燥，舌質淡胖苔薄白，脈弱。治擬補腎通絡，獨活寄生湯化裁，處方為熟地、白芍、補骨脂、牛膝、當歸、菟絲子、巴戟天、秦艽、威靈仙、桑寄生等。
3 瘀血阻滯
　　癥見產(chǎn)后周身疼痛、按之更甚、伴小腹疼痛、惡露不下或排出不暢，舌質紫黯或有瘀斑，苔薄脈沉澀。治擬活血化瘀止痛，采用身痛逐瘀湯化裁，方藥用熟地、白芍、當歸、秦艽、威靈仙、桃仁、紅花、五靈脂、香附、羌活等。
　　另外產(chǎn)后體虛，風寒濕邪乘虛而入，臨床常見的風邪偏勝者表現(xiàn)為痛無定處；寒邪獨盛者則疼痛劇烈、猶如針刺、得熱則舒；濕邪偏盛者表現(xiàn)為肢體腫脹、麻木重著；可酌情加入祛風、散寒、除濕之品。
　　如果能配合使用中藥熏蒸等，治療效果會更好。中藥熏蒸的方藥如下：紅花、杜仲、肉桂、防風、羌活各２０克，雞血藤、伸筋草各3０克，乳香、沒藥各15克水煎后熏蒸。
　　同時在日常保健上，產(chǎn)婦在產(chǎn)時和產(chǎn)后除要注意避風保暖外，也可適時服用生姜羊肉湯，生姜豬蹄湯以溫行經(jīng)脈、祛風散寒。臨床觀察服用后不僅可以減少產(chǎn)后關節(jié)痛的發(fā)生、而且可以使惡露排出順暢、促進乳汁分泌。
　　另外由于保健意識不強，人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后感受風濕寒邪，引發(fā)關節(jié)疼痛，也屬于產(chǎn)后關節(jié)痛的范圍，其防治也可參照此辯證。