*第二次B超
孕中期(22~24周)的B超最為重要,因為此時胎兒的大部分臟器基本發(fā)育形成,而且子宮內(nèi)環(huán)境相對比較寬松,胎兒活動不太受限制,故此時是排除畸形的最佳時間。通過檢查不僅觀察到胎兒大體結(jié)構(gòu),還能排除胎兒是否存在比較明顯的畸形,其大小是否符合孕周及其胎盤位置、羊水是否正常等。
*第三次B超
孕晚期(32~34周)的B超主要是要了解孕晚期胎兒的生長情況,同時就孕中期B超觀測出的胎兒、胎盤等項目狀況進行復(fù)查。
*需加做的B超
有的醫(yī)院會要求孕36周之后再進行一次B超檢查,主要是用來監(jiān)測胎兒大小、位置和成熟度以便臨床決定分娩方式。
另外,醫(yī)生可能會根據(jù)多胎妊娠、孕期發(fā)生陰道出血、有先兆早產(chǎn)現(xiàn)象、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎心變化異常、胎位不明確、羊水過多等情況,要求準媽媽再加做B超,以隨時排除胎兒生長、發(fā)育中的異常情況。
B超單能告訴我們什么?
*雙頂徑(BDP):指的是胎兒頭頂部兩側(cè)頂骨間最大的距離,又稱為“頭部大橫徑”。
孕足月時應(yīng)達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個月以后,該數(shù)值基本與懷孕月份相符,也就是說,孕28周時BPD約為7.0厘米,孕32周時約為8.0厘米,以此類推。孕32周以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。該數(shù)值可用來推算胎兒孕周、估計體重。
*頭圍(HC):在雙側(cè)頂骨平面做的環(huán)頭一周的長度。結(jié)合雙頂徑數(shù)值了解胎兒頭的形狀,以判斷頭的發(fā)育狀態(tài),同時也作為估計體重的重要參數(shù)之一。
*股骨長度(FL):胎兒大腿骨,即大腿根部到膝部間骨頭的長度,即又稱為“大腿骨長、股骨長”。
它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如說BPD為9.3厘米,股骨長度應(yīng)為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長度應(yīng)為6.9厘米等。
*腹圍(AC):肚子一周的長度。
*胎盤(PL):位置是說明胎盤在子宮腔內(nèi)的位置,正常胎盤應(yīng)附著于子宮上半部的任何一個部位,足月胎盤的厚度在2.5~5厘米之間。
*臍動脈血流比值(S/D):臍帶動脈收縮壓與舒張壓的比值,是通過測量臍帶動脈血管來了解母體胎盤供血的情況。
一般20周以后測S/D值有意義。一般,孕20周S/D大于3.0,孕28周以后比值逐漸下降,常在3.0以下。
*胎動:B超于孕8~9周就可見到胎動。有、強為正常,無、弱可能表現(xiàn)胎兒在睡眠中。
*胎心:B超于懷孕7~8周、最早孕6周末可見胎心跳動。胎心跳動的頻率正常為每分鐘120~160次之間。
孕期不同階段特殊的檢查項目
孕早期
*胎囊:也叫孕囊。月經(jīng)28~30天規(guī)則來潮的女性,停經(jīng)35天后,通過B超就可以在宮腔內(nèi)看到胎囊。懷孕6周時胎囊直徑約2厘米,孕10周時約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規(guī)則形、模糊,且位置在下部,準媽媽同時有腹痛或陰道流血時,預(yù)示著可能有流產(chǎn)可能。
*胎芽:早期胎兒。正常妊娠在6~7周時就可以看見胎芽了。
*頭臀長(CRL):為胎兒頭頂?shù)酵沃g的距離,表示胎體縱軸平行測量最大的長軸,主要用于判定孕7~12周的胎齡。在6~13周之間估計孕齡(周)=頭臀長+6.5(cm)。
*頸后透明帶(NT):頸后透明帶是指胎兒頸背部皮下組織間超聲可觀察到的一個透明區(qū)域,通過測量頸后透明區(qū)的厚度可以篩查出胎兒患染色體異常的風險性及有無頸部淋巴管水囊瘤。一般孕11~13周之間檢查有意義。
孕中期
*羊水深度(AFD):又稱羊水厚徑,指宮墻內(nèi)垂直于孕婦腹壁的羊水池的最大深度,一般1cm以下診斷為羊水過少,大于等于10cm為羊水過多,8~10cm則需要警惕。一般來說孕中期羊水較多,孕晚期會相對減少。
*BDP/FL、HC/AC:分別表示胎兒雙頂徑/股骨及頭圍/腹圍的比例,能夠衡量出胎兒的身體發(fā)育得是否勻稱。
孕晚期
*羊水指數(shù)(AFI):以準媽媽的臍部為中心,分上下左右4個象限,將4個象限的羊水深度相加得出的數(shù)值。一般在孕28周以后測量,5cm以下診斷為羊水過少,25cm以上為羊水過多。
*胎盤分級:被臨床用于了解胎盤成熟與否和功能是否正常的一種參考指標。一般分為四級:0、I、II、III級。Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,常見于孕30~32周;Ⅱ級表示胎盤接近成熟;Ⅲ級提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近孕末期級別越高,孕晚期多為Ⅲ級。
*胎盤厚度:不同孕周胎盤有不同厚度,一般多少周,胎盤相應(yīng)就就多厚(毫米),比如40周胎盤應(yīng)達到40毫米,但正常不能超過45毫米,胎盤過厚可能意味著胎盤水腫、出血、母嬰血型不合及胎兒染色體不正常等異常情況。
*胎兒體重:超聲檢查給出的胎兒體重是綜合了雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等多項數(shù)值,根據(jù)儀器內(nèi)預(yù)設(shè)的公式得出的數(shù)值,與實際大小有些出入,差別大約在±500克左右。