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夜間急救緊急方案

　　寶寶在夜間突然發(fā)燒、嘔吐或驚厥了，怎么辦？是馬上去醫(yī)院，還是先在家觀察？帶著這些疑問，我們一起來看看以下的“夜間急救緊急方案”吧！
　
　　夜間三大疾病就診參照

　　發(fā)燒

　　應(yīng)急處理　體溫上升時，應(yīng)注意防止保暖過度

　　剛開始發(fā)燒時，寶寶會有些畏寒、打冷戰(zhàn)，甚至手腳冰涼，此時可以增加少量衣服或被子，為身體保暖，主要是手腳等部位的保暖；上衣不要穿太多，必要時要解開些扣子以散熱。等手腳的溫度恢復(fù)后（即摸著微溫時），就應(yīng)盡量減少衣服和被子，以防體溫進(jìn)一步升高。

　　當(dāng)寶寶體溫低于38.5℃時，可以不用退熱藥，而采用物理降溫方法（具體操作方法可參見《時尚育兒》2011年2月刊），當(dāng)體溫超過38.5℃時，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥。此外，要多給寶寶喝水，以防水分過度流失；當(dāng)寶寶出汗時，要及時擦干汗液，并注意觀察寶寶的情緒及食欲等情況。請在寶寶安靜、擦干腋下汗液的狀態(tài)下，監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期間至少4小時一次，每次測溫要在腋下夾5~10分鐘（哭鬧或測溫時間太短會影響體溫的準(zhǔn)確性）。

　　就診必要性　發(fā)燒時伴有呼吸困難、嘔吐、腹瀉、啼哭不止等情況

　　如果寶寶發(fā)燒時伴有呼吸困難、嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；或者有好像因哪里疼痛而哭鬧不止的情況時，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。如果寶寶精神、食欲等狀況良好，那么可以先做物理降溫等一般護(hù)理措施，觀察一個晚上后再根據(jù)情況而行動。如果體溫過高或出現(xiàn)抽風(fēng)等癥狀時，要一邊做物理降溫，一邊服用退燒藥，并及時就診。

　　可能引起發(fā)熱的常見情況有

　　小嬰兒保暖過度；上呼吸道感染（如皰疹性咽峽炎、皰疹口腔炎、急性支氣管炎等）；急性下呼吸道感染（如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體、衣原體感染性肺炎等）；急性出疹性疾病（如麻疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱等）；感染性胃腸炎（如病毒性腸炎、細(xì)菌性胃腸炎等）；另外鏈球菌感染、禽流感、急性中耳炎、尿路感染；病毒性、細(xì)菌性腦膜炎、腦炎；結(jié)核等感染性疾??；及一些血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)、結(jié)締組織病、腫瘤等非感染性疾病也都可以導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。

　　嘔吐
　　
　　應(yīng)急處理　側(cè)躺，及時清潔

　　寶寶嘔吐后，側(cè)躺，以防止嘔吐物堵住氣管，引起窒息；用干凈的紗布將口中的嘔吐物掏出，并將口腔周圍擦拭干凈、及時更換沾有污漬的衣服。清潔完畢后，可將寶寶豎著抱起來，安撫他的情緒。另外，還需要觀察寶寶的嘔吐物及嘔吐后的臉色、精神反應(yīng)等情況，以便在就診時向醫(yī)生描述這些情況，利于診斷。

　　就診必要性　若嘔吐量大、次數(shù)較多、持續(xù)24小時以上；嘔吐呈噴射狀；嘔吐物為綠色、血樣或糞樣；嘔吐伴有嚴(yán)重腹脹、高熱、驚厥（抽風(fēng)）、腹瀉、便血等情況。

　　若嘔吐量小，或次數(shù)較少，之后精神反應(yīng)也不錯，不影響食欲，則可先觀察一晚上。若因咳嗽而引起的嘔吐，則不一定是腸胃問題，需要注意有無呼吸系統(tǒng)疾??；若出現(xiàn)嘔吐量很大且頻繁，或呈噴射狀嘔吐，嘔吐物顏色異樣，伴有高熱、腹瀉等情況時需及時就診。

　　可能引起嘔吐的常見情況有

　　喂養(yǎng)不當(dāng)（如喂養(yǎng)量過大、喂養(yǎng)過于頻繁、小寶寶吸入過多空氣、剛喂完就運(yùn)動等）；生理性及病理性胃食道反流；消化道感染性疾?。ㄈ绮《拘阅c胃炎、細(xì)菌性腸胃炎等）；各種感染或代謝性疾病的胃腸表現(xiàn)；或是食物中毒、急性腹膜炎、上消化道出血、肥厚性幽門狹窄、腸套疊、腸梗阻、腦膜炎、頭部外傷等疾病的癥狀之一。

　　嘔吐腹瀉寶寶，要多補(bǔ)充水分

　　若寶寶排尿減少（每天尿濕的尿布少于5～6塊）、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼淚、眼窩下陷、過度困倦，以及寶寶頭部柔軟部位（前囟門）凹陷時，說明寶寶出現(xiàn)了脫水癥狀，除及時就診外，父母要多給寶寶喝水，淡的糖、鹽水比較適合寶寶，以補(bǔ)充排出的電解質(zhì)，預(yù)防脫水。

　　驚厥
　　
　　應(yīng)急處理　松開衣服、將臉側(cè)放、計算驚厥時間

　　發(fā)生驚厥時，首先應(yīng)松開寶寶的衣服，讓他平躺，頭側(cè)放，保持環(huán)境安靜、減少刺激。必要時可以把布墊放在牙間打開口腔，找吸管吸出寶寶口腔內(nèi)嘔吐物或分泌物，以防堵塞氣管。不可將毛巾或手指伸入寶寶口中，或搖晃寶寶的身體。及時記錄寶寶有無意識障礙，持續(xù)驚厥時間等情況，并觀察其抖動部位是否左右對稱，并測量體溫。

　　就診必要性　明確有驚厥癥狀，而非一般的抖動，或抵壓足底時發(fā)出震攣反射；若父母無法判斷是否為驚厥，那無論癥狀持續(xù)時間長短，有無反復(fù)，均須及時就診。

　　驚厥持續(xù)5分鐘以上；反復(fù)嘔吐；驚厥之后意識不清；驚厥時左右不對稱；1次驚厥結(jié)束后，數(shù)小時內(nèi)又反復(fù)發(fā)作；驚厥之后手腳不能動，呈麻痹狀態(tài)等，當(dāng)發(fā)生這些癥狀時，更應(yīng)予以重視，驚厥初步緩解后，應(yīng)立即就診。如驚厥時伴高熱要及時采取物理降溫或在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物降溫。

　　可能引起驚厥的疾病有
　　
　　高熱、顱內(nèi)感染（如急性腦炎、腦膜炎）、各種腦病、癲癇、各種代謝性疾病、各種疾病伴發(fā)的代謝紊亂及各種嚴(yán)重的急性感染等。
　　
　　遇到突發(fā)事件牢記以下順序

　　1.觀察狀態(tài)

　　仔細(xì)觀察寶寶發(fā)生了何種癥狀、何時發(fā)生、持續(xù)了多少時間；寶寶的精神反應(yīng)、意識狀態(tài)；有無發(fā)熱、嘔吐；有無呼吸困難、皮膚青紫、抽搐；食欲、水分?jǐn)z取、睡眠、大小便等與平時有何不同。

　　2.記錄癥狀

　　及時將寶寶的癥狀，以及發(fā)生、持續(xù)的時間記錄下來；此外，有無過敏、哮喘、驚厥病史；疫苗接種情況以及曾經(jīng)使用過的藥物等最好要了解清楚，之前的病歷記錄也最好能帶到醫(yī)院，以便更準(zhǔn)確地讓醫(yī)生了解病史。由于某些疾病會受遺傳影響，所以對父母及兄弟姐妹的病史也應(yīng)有所了解。

　　3.采取應(yīng)急措施

　　需根據(jù)寶寶癥狀，采取應(yīng)急措施?？山o寶寶使用常備藥，或采用物理降溫等措施，并及時去醫(yī)院就診。

　　4. 準(zhǔn)備所需物品

　　去醫(yī)院前，準(zhǔn)備好現(xiàn)金、病歷卡、病歷記錄、疫苗接種卡（以便醫(yī)生查閱）、醫(yī)保卡等就診時所需的物品；寶寶的換洗衣服、奶粉、奶瓶、紙尿褲、毛巾、小毛毯、塑料袋等也是必需品；另外，還可準(zhǔn)備一些不發(fā)音的玩具以便在等待時玩耍。
生病時家庭護(hù)理很重要

　　為了寶寶的身體盡早康復(fù)，家庭護(hù)理非常重要。媽媽要根據(jù)寶寶的身體狀況，悉心照顧。
注意寶寶身體的清潔

　　發(fā)高燒時，媽媽可用浸過溫水后擰干的毛巾，給寶寶擦拭身體；伴有腹瀉時，要注意每次便便后都要清洗小屁屁，再抹上護(hù)臀霜以預(yù)防尿布疹；當(dāng)寶寶精神狀態(tài)良好無驚厥時，也可以每天給寶寶洗澡。

　　根據(jù)癥狀調(diào)節(jié)衣物，防止太緊壓迫胸腹部

　　發(fā)燒時，體溫會升高，為不影響散熱，不能給寶寶捂太多的衣服；出汗后，要及時擦干汗液，并換上干凈的衣服；嘔吐后，由于嘔吐物的氣味，可能會引起反胃，所以應(yīng)立即更換沾有污漬的衣服和寢具。寶寶的衣服應(yīng)選擇寬松柔軟的款式，以免壓迫胸腹部，引起惡心。

　　準(zhǔn)備易消化的食物，及時補(bǔ)充水分
　　
　　寶寶生病時，應(yīng)盡量準(zhǔn)備易消化的食物，如奶類、米糊、爛粥等，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)。此外，由于生病會消耗體內(nèi)的水分，所以為了防止脫水，要為寶寶及時補(bǔ)充水分，如給寶寶喝些溫開水、淡的糖水或鹽水；如不愛喝也可以試試淡的蔬菜水或果水（最好不要喝濃果汁或菜汁，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)）。要避免一次性喂太多，以免再次引起嘔吐，可以每隔5~10分鐘喂10~20ml，少量多次地為寶寶補(bǔ)充水分。

　　腸胃炎寶寶嘔吐后不能馬上進(jìn)食　患有病毒性腸胃炎或細(xì)菌性腸胃炎的寶寶，在嘔吐之后的1小時內(nèi)，需讓腸胃好好休息，不能進(jìn)食，包括白開水。之后，可根據(jù)情況（如不再嘔吐、精神狀況良好），可給寶寶適當(dāng)喝些白開水或淡的菜水。

　　保持良好的室溫與濕度

　　注意房內(nèi)的保溫和保濕工作?？蓪⑹覝卣{(diào)節(jié)至20~22℃；并通過使用加濕器、在枕邊放置濕毛巾或把洗過的衣服晾曬在房內(nèi)等方法來增加房間濕度。此外，要注意保持室內(nèi)空氣的清新，每天最好開窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘。

　　為了應(yīng)對突發(fā)情況，平時需做好準(zhǔn)備

　　為了沉著冷靜地應(yīng)對疾病，平時就要做好準(zhǔn)備，這是非常重要的。

　　收集各種常備用品及藥品

　　平時就應(yīng)將各種常備用品及藥品收集在藥箱內(nèi)，放在寶寶夠不到的地方。并定期檢查藥箱，發(fā)現(xiàn)有要過期的藥物，需要及時更換；發(fā)現(xiàn)有不足的，需要及時補(bǔ)充。另外，病歷卡、疫苗接種卡、醫(yī)?？ǖ纫矐?yīng)放在一起，以便隨時取用。

　　嬰兒常備用品、藥品
　　
　　體溫計、消毒紗布、繃帶、酒精、碘酒、嬰兒潤膚油、感冒藥、口服退燒藥、助腸胃消化藥、鎮(zhèn)靜止痙藥、止咳平喘藥、止吐止瀉藥、濕疹軟膏、防蚊蟲叮咬及止癢的軟膏、消炎膏藥、眼藥水、創(chuàng)可貼、退熱貼、退熱栓等。

　　調(diào)查節(jié)假日的問診時間

　　事先了解一下兒科節(jié)假日、晚間也值班的醫(yī)院有哪些。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然節(jié)假日、晚間也營業(yè)，但沒有兒科大夫值班，這種情況下可以先到有小兒急診的醫(yī)院，掛急診號、配藥、作急診處理，等兒科門診醫(yī)生上班后再根據(jù)不同情況或根據(jù)大夫的建議，到不同分科去詳細(xì)檢查病因。?？崎T診檢查、化驗齊全，大夫更專業(yè)，年資更高，不容易漏診，會比較放心。比如呼吸道的問題應(yīng)去小兒呼吸內(nèi)科；嘔吐等消化道的問題去小兒消化內(nèi)科；如懷疑過敏可去過敏門診；無熱驚厥應(yīng)去小兒神經(jīng)內(nèi)科就診等等。

　　注意

　　“嬰兒專用常備用品、藥品”必須是寶寶適用的，切不可自行給寶寶服用大人的藥物，以免副作用過大，引起不良反應(yīng)。