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別把寶貝補(bǔ)大發(fā)了

　　都萍，兒科教授、主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，任廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州市兒童醫(yī)院兒童保健科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省兒科分會(huì)兒保學(xué)組副組長(zhǎng)，廣東省健康促進(jìn)委員會(huì)委員。主要從事兒童營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、兒童行為偏差、早期兒童發(fā)展的工作與研究。

　　現(xiàn)在的媽媽生怕寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，使勁給寶寶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。是不是營(yíng)養(yǎng)越多越好呢？答案當(dāng)然是否定的。盡管嬰幼兒容易發(fā)生鈣、鐵、鋅等微量元素和維生素A、B、C、D等的缺乏，但補(bǔ)充過量也會(huì)對(duì)人體有一些害處。

　　鋅 Zn
　　鋅是人體必不可少的微量元素，媽媽們?cè)絹碓疥P(guān)注鋅元素在寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過程中的重要性，也越來越重視鋅的補(bǔ)充，但鋅在人體內(nèi)是一種含量很少的微量元素，補(bǔ)充過多，對(duì)人體是不利的。
　　健康的人體對(duì)鋅的推薦攝入量，0～6個(gè)月1.5毫克/天，7個(gè)月~1歲8毫克/天，1~3歲9毫克/天，4~16歲12毫克/天。動(dòng)物性食物不僅含鋅豐富而且利用率較高，堅(jiān)果類（核桃、板栗、花生等）含鋅也較高，植物性食物含鋅量低，利用率亦低。當(dāng)寶寶進(jìn)食動(dòng)物性食物及堅(jiān)果類食物少，或經(jīng)常感染、腹瀉，出汗多就容易發(fā)生鋅缺乏，只有寶寶體內(nèi)缺鋅時(shí)才能補(bǔ)充鋅制劑。而且鋅制劑的劑量與療程都是有要求的，因此，是否需要服用鋅制劑以及怎樣補(bǔ)充，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)不應(yīng)自行盲目補(bǔ)充鋅制劑。當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑超量時(shí)，會(huì)干擾其他營(yíng)養(yǎng)素如鐵的吸收和代謝，過大量時(shí)可以出現(xiàn)惡心、嘔吐等中毒癥狀。

　　鐵 Fe
　　嬰兒出生6個(gè)月之后，母乳中鐵營(yíng)養(yǎng)消耗殆盡，如果不及時(shí)補(bǔ)鐵，很容易發(fā)生缺鐵，進(jìn)而導(dǎo)致貧血，甚至影響智力發(fā)育。但家長(zhǎng)不宜擅自購(gòu)買補(bǔ)血鐵劑給兒童食用，如有貧血應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理用藥，最好通過合理調(diào)整飲食使貧血得以康復(fù)。
　　父母為兒童選用鐵強(qiáng)化食品應(yīng)慎重。一般說來，市場(chǎng)上的鐵強(qiáng)化食品主要包括兩類：一類是按嬰兒食品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化的，每100克含鐵6~10毫克；另一種屬于特殊的鐵強(qiáng)化食品，每100克含鐵高達(dá)40毫克。后者不宜作為嬰幼兒主食長(zhǎng)期服用，以防造成兒童體內(nèi)含鐵量過多，使鐵、鋅、銅等微量元素代謝在體內(nèi)失去平衡，導(dǎo)致嬰幼兒食欲不振、厭食、生長(zhǎng)發(fā)育延緩、血壓低、膽固醇異常從而增加誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)。因此，父母應(yīng)看清包裝上標(biāo)明的強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素與強(qiáng)化量后再?zèng)Q定是否選用。對(duì)于出生后1周至3個(gè)月的嬰兒不必補(bǔ)鐵。由于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，血紅蛋白暫時(shí)低于正常水平，而出現(xiàn)生理性貧血，不需要特殊補(bǔ)鐵治療。此外，兒童不宜同時(shí)食用兩種不同的鐵強(qiáng)化食品，以防攝入鐵元素過量。鐵過量吸收以后，還會(huì)通過血液循環(huán)到達(dá)心、肝、肺等重要器官，并沉積于這些器官?gòu)亩斐蛇@些器官功能損害。
　　在服用補(bǔ)鐵制劑過程中還需要注意以下問題：要飯后服用補(bǔ)鐵制劑，補(bǔ)鐵制劑應(yīng)選擇對(duì)人體腸胃刺激小、吸收好、口感好的產(chǎn)品為佳；忌牛奶與鐵劑同時(shí)服用；要多吃蔬菜和水果，因?yàn)槭卟怂懈缓S生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機(jī)酸可與鐵形成絡(luò)合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收；多食用含鐵豐富的食物，如木耳、海帶、豬肝、肉類、豆類、蛋類等。

　　鈣 Ca
　　鈣是人體內(nèi)重要的元素，是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分，也是維持神經(jīng)、肌肉興奮的重要物質(zhì)。補(bǔ)充鈣劑已經(jīng)成為媽媽們給寶寶增加鈣營(yíng)養(yǎng)的常見方法。是否寶寶都需要補(bǔ)鈣，是否補(bǔ)充鈣劑越多越好？實(shí)際上補(bǔ)充鈣劑應(yīng)該在以下情況下進(jìn)行，當(dāng)食物中鈣供給不足、體內(nèi)鈣丟失及佝僂病時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑，而且，補(bǔ)充鈣劑是補(bǔ)充食物中不足的部分，或用于治療，并非多多宜善。補(bǔ)充鈣劑過多會(huì)干擾其他營(yíng)養(yǎng)素如鋅、鐵的吸收，增加便秘的發(fā)生率。所以，補(bǔ)充鈣劑要適量，避免過量服用。在日常膳食中，乳類含鈣量高，易吸收，是寶寶膳食鈣的良好來源，此外，豆制品含鈣量也比較高，保證寶寶攝入一定量的奶是提供鈣的最好方法。當(dāng)需要補(bǔ)充鈣劑時(shí)，也要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，選擇適合寶寶年齡和身體特點(diǎn)的鈣劑以及劑量和療程。

　　維生素Vitamin
　　大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成，也不能大量?jī)?chǔ)存于身體中，所以必須經(jīng)常由食物供給，人體需要量（僅以毫克或微克計(jì)）很少，但對(duì)身體的功能有十分重要的作用，不同的維生素來自不同的食物，在日常飲食中要吃多種多樣的食物，尤其是蔬菜與水果，才可以獲得較充足的各種維生素。盡管維生素對(duì)寶寶的健康成長(zhǎng)有重要作用，但過量使用也會(huì)危害身體健康。所以，補(bǔ)充維生素要適量，對(duì)補(bǔ)充脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）更要謹(jǐn)慎。

　　蔬果 Vegetable&Fruit
　　提到蔬菜和水果，家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為這是健康食品，孩子吃得越多越好。但某些蔬菜、水果進(jìn)食過多也會(huì)出現(xiàn)問題。一位3歲寶寶被父母帶到醫(yī)院檢查，因?yàn)閷殞毱つw變黃，經(jīng)過檢查身體一切正常，醫(yī)生告訴寶寶的父母，這是胡蘿卜素血癥，是由于進(jìn)食富含胡蘿卜素的食物（如胡蘿卜、南瓜、桔子等）過多，使大量胡蘿卜素在身體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化，使胡蘿卜素水平升高而沉積在皮膚，出現(xiàn)皮膚黃染，但眼睛鞏膜沒有黃染。遇到這種情況，停止大量食入這些食物，2～6周內(nèi)皮膚黃染會(huì)逐漸消退。此外，果汁也被家長(zhǎng)認(rèn)為是一種健康食品，多飲果汁對(duì)健康有利，但研究表明，小寶寶過量飲用，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)?，果汁喝多了，母乳或配方奶的攝入量也就自然減少了。而果汁所包含的營(yíng)養(yǎng)比母乳或配方奶相差很遠(yuǎn)。過量攝入果汁會(huì)因消化不良而引起腹脹或腹瀉，嚴(yán)重者可引起低鈉血癥和腦水腫，所以一歲之內(nèi)的寶寶每日果汁的量要少于100毫升。而且不主張過早添加果汁，尤其是容易引起過敏的水果汁。