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　　絕大多數(shù)的孕媽咪在分娩的過(guò)程中都接受過(guò)醫(yī)療處理。在必要時(shí)，醫(yī)生的特殊處理方法可以給媽媽和寶寶需要的幫助。那么，什么情況下醫(yī)生會(huì)判斷必要進(jìn)行醫(yī)療處理呢？這些處理又是怎樣進(jìn)行的呢？

　　RANK!

　　分娩時(shí)の實(shí)際醫(yī)療處理排行榜

　　NO.1子宮收縮劑

　　NO.2導(dǎo)尿

　　NO.3會(huì)陰側(cè)切·縫合

　　NO.4人工破膜

　　NO.5產(chǎn)鉗

　　※數(shù)據(jù)提供：上海普陀區(qū)婦嬰保健院

　　不同時(shí)機(jī)の醫(yī)療處理

　　醫(yī)療處理的時(shí)機(jī)大致可以分成分娩準(zhǔn)備時(shí)期、分娩進(jìn)行中、胎盤(pán)娩出后三個(gè)階段。

　　Q：什么時(shí)機(jī)進(jìn)行醫(yī)療處理？

　　A：根據(jù)媽媽和寶寶的狀況判斷

　　有時(shí)，因?yàn)樽訉m口遲遲不開(kāi)、陣痛微弱等各種原因，使得分娩不能順利進(jìn)行。為了消除不利狀況、推進(jìn)分娩進(jìn)程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些醫(yī)療處理。另外，為了分娩開(kāi)始前的準(zhǔn)備，也為了胎兒娩出后媽媽的身體能盡快恢復(fù)，也會(huì)進(jìn)行一些醫(yī)療處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)媽媽和寶寶的狀況慎重地判斷。

　　Q：進(jìn)行醫(yī)療處理的目的是什么？

　　A：減輕母子負(fù)擔(dān)，確保分娩安全

　　分娩的進(jìn)展方式，因人而異。有時(shí)因?yàn)樽訉m口難以張開(kāi)，陣痛不開(kāi)始等原因，導(dǎo)致分娩不能順利進(jìn)行。醫(yī)療處理是為了幫助分娩順利，確保母子平安而采取的必要手段。媽媽可能對(duì)分娩有著自己的想法，但分娩是一個(gè)很難預(yù)料的過(guò)程，因此最好做好需要接受醫(yī)療處理的思想準(zhǔn)備。

　　第一位——子宮收縮劑

　　應(yīng)用于整個(gè)分娩的前期、中期與后期，視產(chǎn)婦的具體情況給藥。

　　什么是子宮收縮劑？

　　子宮收縮劑的作用是加強(qiáng)子宮肌的收縮。分娩前期應(yīng)用的宮縮劑一般是催產(chǎn)素，因?yàn)樗踩?、半衰期短，且藥量和滴入體內(nèi)的速度是嚴(yán)格控制的，容易控制藥效。胎兒娩出時(shí)，往往預(yù)防性地給予產(chǎn)婦肌注20U催產(chǎn)素，產(chǎn)后如果出血過(guò)多，也可以考慮增加催產(chǎn)素的劑量或使用其他宮縮劑。子宮收縮時(shí)感到疼痛的人有很多。

　　FromDr.

　　藥物引起的痛與宮縮痛并無(wú)多大區(qū)別

　　每個(gè)人對(duì)于藥物的反應(yīng)不盡相同，有的一滴上去就有明顯的宮縮痛，有的效果卻不是很明顯。然而，孕媽咪需要了解，藥物所引起的腹痛并不異于自身的宮縮痛，有時(shí)感覺(jué)很痛不過(guò)是宮縮變強(qiáng)而已。但是，痛也許是一個(gè)好的兆頭，說(shuō)明宮縮加強(qiáng)了，距離順利分娩又更近了一步，當(dāng)然順利分娩還有很多其他條件！

　　TIPS：子宮大小的復(fù)原方法

　　產(chǎn)后如果發(fā)現(xiàn)子宮的位置高于肚臍，則里面出血的可能性很大，所以要進(jìn)行子宮收縮劑的點(diǎn)滴治療。然而，子宮要復(fù)原到原來(lái)的大小約需要一個(gè)月的時(shí)間。

　　第二位——導(dǎo)尿

　　應(yīng)用于臨產(chǎn)后排尿困難時(shí)，一般不會(huì)使用超過(guò)兩次。

　　什么情況下需要導(dǎo)尿？

　　臨產(chǎn)后，孕媽咪最好每隔2~4個(gè)小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。如果產(chǎn)程中在下腹部可觸及明顯脹大的膀胱而孕媽咪雖有尿意卻又無(wú)法自行解決的情況下，就需要導(dǎo)尿來(lái)幫助她排空膀胱。

　　導(dǎo)尿是怎么樣的？

　　在直徑7mm的導(dǎo)管樣的細(xì)管上涂上一種果凍狀的有麻醉效果的東西，插入尿道，尿就自然留出來(lái)了。有些人會(huì)多少感到疼痛。

　　FromDr.導(dǎo)尿時(shí)一定要放輕松

　　導(dǎo)尿以前，要先給孕媽咪進(jìn)行局部的消毒，插入尿管的瞬間會(huì)有少許的疼痛。孕媽咪一定要和醫(yī)生配合好，按醫(yī)生的要求去做。若因?yàn)榫o張怕疼就夾緊雙腿，那么就會(huì)更明顯地感覺(jué)到疼痛，而且污染了消毒區(qū)也會(huì)增加尿路感染的可能性。

　　第三位——會(huì)陰側(cè)切·縫合

　　分娩時(shí)，外陰切開(kāi)的人一定要縫合，但有的沒(méi)切開(kāi)的人因?yàn)樽匀坏臅?huì)陰裂傷，也進(jìn)行了縫合。

　　什么是會(huì)陰側(cè)切？

　　胎兒出生時(shí)，會(huì)陰部分會(huì)變薄伸長(zhǎng)，擴(kuò)展到陰道口。但是，如果會(huì)陰擴(kuò)張狀態(tài)不好的話，胎兒不能出來(lái)，會(huì)引起胎兒心跳速度下降。另外，如果胎兒在會(huì)陰還沒(méi)完全擴(kuò)張之前就出來(lái)的話，就有導(dǎo)致會(huì)陰撕裂的可能性。為了防止這種情況，把會(huì)陰切開(kāi)的手術(shù)就叫會(huì)陰側(cè)切。

　　什么情況下需要做會(huì)陰側(cè)切？

　　無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，如果有以下這些情況，就可能需要會(huì)陰切開(kāi)的手術(shù)。

　　□會(huì)陰部水腫

　　□會(huì)陰過(guò)緊，缺乏彈性

　　□恥骨弓過(guò)低

　　□胎兒是臀位或者頭很大

　　□胎兒娩出過(guò)速

　　□陰道手術(shù)助產(chǎn)

　　會(huì)陰側(cè)切是怎么樣的？

　　會(huì)陰切開(kāi)時(shí)，胎兒的頭部有時(shí)可以從陰道口看見(jiàn)，有時(shí)又隱藏看不見(jiàn)，等胎兒的頭部完全看得見(jiàn)時(shí)用剪刀剪開(kāi)。把手指伸入胎兒的頭部和會(huì)陰之間，因?yàn)槭褂玫氖菆A形頭的剪刀，所以不用擔(dān)心會(huì)刺傷胎兒。會(huì)陰切開(kāi)的方式主要有以下兩種：

　　左側(cè)切開(kāi)

　　這是目前應(yīng)用較多打的會(huì)陰切開(kāi)方式。在會(huì)陰左側(cè)，用剪刀以陰唇后聯(lián)合為起點(diǎn)開(kāi)始向外旁邊切開(kāi)45度，切口長(zhǎng)約3~4mm。

　　正中切開(kāi)

　　從陰道口向下垂直切開(kāi)。切口的出血量、縫合時(shí)間、腫脹、疼痛明顯低于會(huì)陰側(cè)切，是損傷最小、恢復(fù)最快的一種。但僅適用于胎兒體重較輕、會(huì)陰較好者。

　　FromDr.會(huì)陰側(cè)切并不痛

　　絕大多數(shù)的孕媽咪對(duì)于會(huì)陰切開(kāi)，都是有些恐懼心理的。其實(shí)，會(huì)陰切開(kāi)聽(tīng)起來(lái)是蠻嚇人的，實(shí)際操作中，醫(yī)生一般會(huì)采取局部神經(jīng)的麻醉，如果切開(kāi)的較小，局部浸潤(rùn)即可。因?yàn)槭窃陉囃锤叻鍟r(shí)切開(kāi)，不用麻醉也基本感覺(jué)不到疼痛的。

　　TIPS：關(guān)于會(huì)陰的裂傷

　　指會(huì)陰沒(méi)有充分伸展而撕裂開(kāi)來(lái)

　　會(huì)陰裂傷是指會(huì)陰裂開(kāi)。會(huì)陰部分伸長(zhǎng)，往肛門(mén)方向裂開(kāi)。如果裂傷嚴(yán)重到括約肌和肛門(mén)處，那么會(huì)妨礙到肝門(mén)功能，嚴(yán)重時(shí)甚至直腸裂開(kāi)。另外，如果裂開(kāi)到陰道內(nèi)壁和尿道，那么就會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，治愈也會(huì)花很長(zhǎng)時(shí)間。

　　Q：會(huì)陰沒(méi)有切開(kāi)也要縫合嗎？

　　A：即使是裂開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)也一定要進(jìn)行縫合

　　如果分娩時(shí)沒(méi)有切開(kāi)會(huì)陰，那么即使是小小的裂傷也一定要進(jìn)行縫合。陰道壁等會(huì)陰以外的傷口也要縫合，為了有效地防止細(xì)菌的進(jìn)入。因?yàn)閭谑谴怪鼻虚_(kāi)的，所以比較容易縫合且愈合較快。但是，自然裂傷有時(shí)會(huì)呈鋸齒狀，那么縫合和恢復(fù)都要花較長(zhǎng)時(shí)間。

　　Q：如果縫合時(shí)多縫一些，陰道是不是就不會(huì)松弛了？

　　A：即使沒(méi)有切開(kāi)也一樣會(huì)松弛的

　　會(huì)陰縫合只是裂開(kāi)的部分和會(huì)陰切開(kāi)的陰道入口。就算多縫一些，由于分娩時(shí)陰道全部是擴(kuò)張的，所以陰道還是容易松弛。而且，即使沒(méi)有會(huì)陰切開(kāi)和裂傷也是一樣的。產(chǎn)后要通過(guò)做骨盆底筋膜鍛煉的體操來(lái)改善。

　　人工破膜、產(chǎn)鉗又是怎樣進(jìn)行的呢？人工破膜后真的不能起床么？什么樣的情況下需要用產(chǎn)鉗的幫助呢？請(qǐng)關(guān)注《完美媽咪》2011年11月刊。