胎盤是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的大后方,也是胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)的重要通道。胎盤的健康與否與胎兒的生命力息息相關(guān),所以,準(zhǔn)媽媽有必要了解一下和胎盤有關(guān)的知識(shí)。
胎盤在受精卵著床的位置形成
胎盤的位置是由受精卵的著床位置決定的,胎盤就在受精卵著床的位置開始形成,并隨著時(shí)間的推移和胎兒的增長(zhǎng)而不斷增大。胎盤與子宮之間的連接部位有很多血管存在,而與胎兒之間通過(guò)臍帶相連,也就是說(shuō),臍帶的一端是胎兒的肚臍,另一端是胎盤。臍帶當(dāng)中含有3根血管,這三根血管承載著輸送管道的作用。
胎盤是胎兒成長(zhǎng)的大后方
胎盤對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要,其重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
代謝和輸送營(yíng)養(yǎng)功能:一方面胎兒通過(guò)臍帶經(jīng)胎盤獲得母體供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),另一方面,胎兒代謝所產(chǎn)生的廢物也會(huì)通過(guò)臍帶經(jīng)胎盤排出體外。胎盤與子宮相接,并與母體進(jìn)行血液的交換、氣體的交換、營(yíng)養(yǎng)的交換。
防御功能:胎盤同時(shí)還是胎兒的“防御墻”。媽媽生活的空間難免會(huì)接觸一些細(xì)菌或者病毒,但這些細(xì)菌或者病毒不會(huì)輕易進(jìn)入胎兒體內(nèi),就是因?yàn)樘ケP能屏蔽掉體積較大的有害細(xì)菌或者病毒,有時(shí)媽媽生病并不會(huì)影響胎兒,就是這個(gè)原因。當(dāng)然這種屏蔽作用并不是100%,有很多極微小的細(xì)菌和病毒就很難被屏蔽掉,比如風(fēng)疹病毒。
合成功能:胎兒之所以能在媽媽的子宮里安全健康地長(zhǎng)大,與胎盤分泌的各種激素有著密不可分的關(guān)系,胎盤能夠分泌雌激素、孕激素、胎盤泌乳素等等來(lái)保證準(zhǔn)媽媽和胎兒的身體健康。
判定胎盤是否健康的幾個(gè)指征
判斷胎盤是否健康,主要看胎盤的功能是否正常,可以通過(guò)下面這幾方面來(lái)綜合判定:
胎動(dòng)是否正常:胎盤功能正常,提供的營(yíng)養(yǎng)充足,胎兒在媽媽的肚子里就動(dòng)得很好;反之,如果胎盤功能不正常,提供的營(yíng)養(yǎng)少,胎兒的活力不夠,胎動(dòng)就會(huì)下降。
胎心監(jiān)護(hù):如果做出的胎心監(jiān)護(hù)是有反應(yīng)性的,說(shuō)明胎盤功能良好。
B超觀察:用B超觀察寶寶30分鐘,如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi),寶寶的大動(dòng)作、吞咽功能、肺呼吸良好,羊水等都比較正常,就說(shuō)明胎盤功能比較正常。
幾種不太正常的胎盤狀態(tài)
前置胎盤
前面說(shuō)到胎盤的位置在受精卵著床的一剎那已經(jīng)決定下來(lái),正常位置的胎盤應(yīng)該附著于子宮底部,其下緣距離子宮內(nèi)口在7厘米以上。如果胎盤下緣距離子宮內(nèi)口小于7厘米、部分或完全覆蓋在子宮頸上,就叫前置胎盤。
胎盤的位置與受精卵著床的位置有關(guān),但是其位置并不是一成不變的,懷孕8~10周時(shí)B超檢查影像隱約可見胎盤的形態(tài),12周左右能夠清楚看到胎盤的著床位置。在整個(gè)孕期,子宮會(huì)不斷擴(kuò)張長(zhǎng)大,子宮的下段會(huì)從原來(lái)的1厘米長(zhǎng)的宮頸組織拉伸到孕晚期的7~10厘米長(zhǎng),從視覺上來(lái)看,胎盤會(huì)隨著子宮的不斷拉伸呈現(xiàn)出一個(gè)逐漸升高的狀態(tài)。
因此在臨床上診斷前置胎盤時(shí)需要等到28周以后,28周之前胎盤位置低也不能診斷前置胎盤,醫(yī)學(xué)上叫做胎盤前置狀態(tài)。到了孕晚期如果最終宮頸內(nèi)口到胎盤下緣的距離大于7厘米,屬于正常狀態(tài);如果小于7厘米,叫邊緣性前置胎盤;如果胎盤下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口或者部分覆蓋宮頸內(nèi)口,就叫做部分前置胎盤;如果宮頸口全部被胎盤組織覆蓋,叫做中央性前置胎盤。
可能帶來(lái)的危險(xiǎn):前置胎盤最大的影響是出血和生產(chǎn)方式的改變,邊緣性前置胎盤的準(zhǔn)媽媽可以嘗試順產(chǎn),但部分前置胎盤和中央性前置胎盤只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。前置胎盤可以引發(fā)孕期反復(fù)陰道出血、胎兒貧血、生產(chǎn)時(shí)大出血等問(wèn)題。
形成原因:前置胎盤的病因有很多,與妊娠前曾多次做人工流產(chǎn)、宮腔內(nèi)操作、子宮內(nèi)膜炎癥、多胎妊娠等因素有關(guān)。
如何應(yīng)對(duì):如果28周以后,醫(yī)生通過(guò)B超檢查確認(rèn)為胎盤前置,準(zhǔn)媽媽應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù),注意休息,避免性生活,避免劇烈活動(dòng),保持大便通暢,如果發(fā)生貧血應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑,定期通過(guò)B超檢查明確胎盤位置的改變。如果在妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性陰道出血,應(yīng)盡快到醫(yī)院處理,并在生產(chǎn)時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。不過(guò)前置胎盤出現(xiàn)的幾率并不高,準(zhǔn)媽媽也不必恐慌。
胎盤粘連
一般情況下,胎兒娩出以后,胎盤會(huì)在10分鐘左右伴隨著宮縮自然脫落排出。但是由于某種原因,胎盤沒(méi)有從子宮上脫落的話,就應(yīng)考慮胎盤粘連。
形成原因:雖然產(chǎn)生原因還不是很清楚,但是子宮內(nèi)膜炎癥、多次流產(chǎn)、多次剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,孕期發(fā)生胎盤粘連的風(fēng)險(xiǎn)就比較高。
可能發(fā)生的危險(xiǎn):如果胎盤不能被及時(shí)排出,就有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血或者感染。
如何應(yīng)對(duì):如果確定是粘連性胎盤,醫(yī)生會(huì)在分娩后采取措施人工取出胎盤。如果這樣仍然不能將胎盤完整取出,那就要進(jìn)行刮宮手術(shù)取出。