寶寶體溫N個關(guān)鍵問
寶寶體溫多少算正常?他們的體溫有規(guī)律嗎?有些寶寶的日常體溫偏高怎么回事?寶寶的體溫受季節(jié)影響嗎?護(hù)理發(fā)燒的寶寶應(yīng)該注意些什么……關(guān)于寶寶體溫的那些關(guān)鍵問題，這里有你想了解的。
文|陳英(北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任)
寶寶體溫多少算正常?
寶寶正常的腋下溫度為36℃～37℃，口腔體溫平均是37℃，直腸體溫比口腔體溫會高0.5℃～1℃。但這些數(shù)字并不是完全準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，每個寶寶都有自己的正常體溫，每天的體溫都可能波動，這些都屬正常。
寶寶的體溫有規(guī)律嗎?寶寶的體溫受季節(jié)影響嗎?
一般來講，寶寶在下午和晚上的體溫會比上午高0.3℃～0.5℃。另外，寶寶在夏季的體溫會略高一些，比其他季節(jié)的體溫大約會高出0.3℃～0.5℃。要了解寶寶的平均體溫，媽媽要想辦法掌握他的正常體溫：等寶寶狀態(tài)好的時候，在他一早醒來時測量體溫，將體溫記錄下來;傍晚在寶寶情緒平靜時再測一遍，記錄體溫。通過長時間的觀察記錄，就會得到寶寶的平均體溫。
如何給寶寶正確測量體溫?
相對準(zhǔn)確、穩(wěn)定的測量體溫是測腋溫。額溫、耳溫、口溫以及肛溫(直腸)也可作為體溫測量的方式，但由于額頭暴露在外，易受外界環(huán)境的影響;耳溫也會受到外界溫度的影響，而且耳道內(nèi)或中耳的炎癥都可以使耳部局部溫度升高，但反映的卻不是全身溫度;另外，口溫和肛溫的測量方式不適用于寶寶，因此測量腋下溫度比較安全可靠。
測量的時候要盡量讓寶寶安靜下來，抱著寶寶坐在你的腿上或其他平穩(wěn)的地方，將溫度計甩到35℃以下，輕輕將有水銀球的一端放在寶寶腋下中央，你可以環(huán)抱著寶寶以幫助他合緊手臂。至少等3分鐘后，才能測量出精準(zhǔn)的腋下體溫。
日常生活中，寶寶的體溫偏高怎么回事?
臨床中確實有些寶寶的腋溫在37℃以上，但經(jīng)反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何疾病。家長要檢查下寶寶是否穿得太多或被裹得太嚴(yán)，這些情況都會導(dǎo)致寶寶體溫偏高。
但如果發(fā)現(xiàn)寶寶腋溫連續(xù)在37℃以上，或監(jiān)測實時體溫高于日常記錄中的平均體溫，家長還是應(yīng)該引起重視。有一些疾病表現(xiàn)就是長期低熱，比如結(jié)核、泌尿系感染、慢性炎癥、免疫系統(tǒng)疾病，所以如發(fā)現(xiàn)寶寶存在持續(xù)低熱，最好帶寶寶去醫(yī)院，完成相關(guān)檢查，由醫(yī)生做出專業(yè)判斷。
遇到寶寶發(fā)燒，第一時間要怎樣應(yīng)對?
發(fā)熱寶寶護(hù)理的最關(guān)鍵點就是退熱。
退熱的方法有兩種：一類是藥物退熱，即讓寶寶服用退熱劑以退燒;另一類是物理降溫，比如洗澡、酒精擦浴、冷敷等。
體溫在38℃以下：我們一般不建議過于積極地給予降溫處理，可讓寶寶多喝水、多休息，有時體溫即會下降。
體溫達(dá)到或超過38.5℃：建議給予退熱處理，最主要、最確切、最直接的方式即給予退熱劑如泰諾林、美林等藥物，輔以物理降溫方法。
體溫如超過38℃，但不到38.5℃：要看寶寶自身的情況。如寶寶既往有高熱驚厥史，或發(fā)現(xiàn)體溫升高迅速(每次發(fā)熱時，體溫變化情況因病原體不同可能熱型會不同)，即使當(dāng)時體溫還不到38.5℃，也要給寶寶服用退熱劑。
給寶寶吃退燒藥后，護(hù)理方面有哪些要注意的?
服用退熱劑后要注意兩點：一要給寶寶大量喝水，二不要給寶寶多穿多蓋。
寶寶發(fā)熱時體內(nèi)代謝旺盛，大量水分消耗，同時由于喉嚨痛或煩躁，寶寶不愿喝水，導(dǎo)致水分?jǐn)z入不足，兩者綜合致寶寶體內(nèi)水分減少。而退熱藥退熱，需體內(nèi)水分參與，如體內(nèi)水分不足，即使服用了藥物，也會阻礙體溫下降或降溫緩慢。所以，如想在服用退熱藥后讓寶寶體溫理想下降，應(yīng)保證給寶寶喝足夠多的水。但如遇夜間發(fā)熱，正在睡覺的寶寶很難配合喝水，這時需要家長強(qiáng)迫寶寶喝水。
第二點要注意的是不要給發(fā)熱的寶寶多穿多蓋。很多家長覺得寶寶發(fā)燒怕冷，就給寶寶添加衣服或覺得應(yīng)該多蓋被子讓寶寶發(fā)汗，這些想法都是錯誤的。寶寶與成人不同，汗腺發(fā)育不足，靠體表散熱是寶寶散熱非常重要的途徑之一。如在發(fā)熱時給寶寶捂得太嚴(yán)實，就會導(dǎo)致降溫不理想，更嚴(yán)重者還會讓體溫升高。其實，只須讓寶寶和平時穿、蓋一樣多就可以了。
物理降溫適合寶寶嗎?怎樣操作容易讓寶寶接受?
物理降溫的方法推薦洗澡，這種方法比較容易被寶寶接受，家長也容易操作，而且降溫效果也比較理想?？捎糜谕藷釀┙禍夭焕硐牖蝮w溫降后很快升高，但又不到兩次服藥的間隔時間等情況，此時可輔以洗澡的降溫方式。洗澡的房間要保持適當(dāng)?shù)臏嘏?，水溫保持平時洗澡的溫度就可以。泡澡可持續(xù)20分鐘左右，體溫一般或下降1℃～2℃，浴后要及時給寶寶擦干頭發(fā)和身子，防止受涼。這種方法與傳統(tǒng)觀念有悖，但確是一種值得推薦、易操作的降溫方法，值得家長學(xué)習(xí)。
酒精擦浴，雖然也能很好地降溫，但使用這種退熱方法后會造成寶寶身體嚴(yán)重不適并哭鬧，令家長不知所措，因此不推薦給家長使用。通常，在醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士會使用酒精擦浴的方法，并能獲得比較理想的降溫效果。
冰貼冷敷是家庭常用的一種輔助降溫方法，可以使用，但降溫效果不大。
寶寶發(fā)燒到什么程度需要立即去就醫(yī)?
如果遇到寶寶夜里發(fā)燒，在采取了以上推薦的那些退熱措施之后，燒退了，寶寶看起來也精神多了，就可以等到第二天門診開門后再去。
但是對于不到3個月的嬰兒，高燒已至38℃以上，只要看上去無精打采、昏昏欲睡、臉色蒼白，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、不吃奶，無論是白天還是夜里，都應(yīng)該盡快帶寶寶去醫(yī)院。
另外，對于其他年齡的寶寶，如果服用退燒藥后沒有改觀，精神不好、昏昏欲睡，更或者發(fā)燒時還伴有明顯的耳朵疼、嚴(yán)重咳嗽、嗓子疼或小便疼痛等癥狀，就要及時帶寶寶就醫(yī)檢查。
總之，是否帶寶寶去醫(yī)院取決于寶寶病情的嚴(yán)重程度，而不僅僅是體溫。
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