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　　剛剛會走路的寶寶還走不穩(wěn)當，摔個跤是常有的事，媽媽必須牽著他的小手，以便在必要的時候拉寶寶一把?？墒菋寢屩绬?在寶寶即將跌倒時的突然拉拽，可能導致寶寶關(guān)節(jié)脫臼。

　　文：一鳴

　　關(guān)節(jié)脫臼最常發(fā)生在哪里?

　　脫臼容易發(fā)生在關(guān)節(jié)活動度大、關(guān)節(jié)囊比較松弛的部位，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)都具有這些特點，再加上寶寶的骨關(guān)節(jié)發(fā)育還不完善，不用很大的外力就可能造成關(guān)節(jié)脫臼。

　　肘關(guān)節(jié)的橈骨小頭半脫位是最常見的一種，多發(fā)生于1～4歲的寶寶。媽媽突然牽拉寶寶的小臂或小手是造成橈骨小頭半脫位的主要原因，因此，它又被稱為“牽拉肘”。生活中幾乎所有的媽媽都做過這種動作，寶寶走路或上下臺階時，媽媽突然向上提拉寶寶的小臂或小手;起床時，媽媽抓住寶寶的小手將他拉起來;穿衣時，媽媽從袖口將寶寶的小手拉出來;握著寶寶的小手將他提離地面轉(zhuǎn)圈玩兒等。

　　肩關(guān)節(jié)脫臼最常見的原因是寶寶向前跌倒時手掌或肘部猛然撐地。

　　發(fā)生脫臼時寶寶有哪些反應(yīng)?

　　● 因為脫臼是一瞬間發(fā)生的，而且疼痛劇烈，寶寶會突然大哭起來。會說話的大寶寶會喊疼，并用健側(cè)手臂大致指出受傷部位。

　　● 脫臼關(guān)節(jié)的功能喪失，寶寶不能自如地活動關(guān)節(jié)。

　　● 由于受傷關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，韌帶和肌肉受到牽拉，稍微一碰就痛，所以寶寶特別抗拒別人觸碰受傷部位。

　　脫臼的緊急處理

　　發(fā)生脫臼后，媽媽不要強行活動寶寶的受傷關(guān)節(jié)，以免增加痛苦或造成二次創(chuàng)傷。媽媽不要慌，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ沁m當固定寶寶的患肢后盡快去醫(yī)院治療。

　　橈骨小頭半脫位 用大圍巾折成三角形，將寶寶的患肢懸吊在胸前。

　　肩關(guān)節(jié)脫臼 用繃帶、衣物、布條或圍巾等織物將脫臼的胳膊與軀干捆綁固定，防止關(guān)節(jié)活動。

　　脫臼怎么治療?

　　關(guān)節(jié)脫臼的治療一般不復雜，盡快復位是關(guān)鍵，越早治療越容易復位，關(guān)節(jié)腫脹程度越輕，寶寶恢復得越快。

　　橈骨小頭半脫位 手法復位可以在瞬間解除半脫位，寶寶不會很痛苦，不需要麻醉。復位后，原本無法伸手拿東西的手臂立刻就能活動自如，肘部的疼痛也會馬上消失。如果脫位不超過24小時，又不是反復脫位，肘關(guān)節(jié)不需要石膏或繃帶固定，只要用三角巾將胳膊懸吊3～5天即可，減少關(guān)節(jié)活動。

　　肩關(guān)節(jié)脫臼 復位稍微復雜一些，可能需要在麻醉下進行，大多數(shù)可以通過手法復位使脫臼的關(guān)節(jié)恢復正常。復位后需要固定一段時間才能逐漸活動關(guān)節(jié)，直至活動功能完全恢復。

　　雖然關(guān)節(jié)脫臼可以手法復位，但是不建議父母嘗試自行操作，因為操作不當不但會引起疼痛，還可能加重關(guān)節(jié)損傷，使本來可以很簡單的治療變得復雜。

　　怎樣預防關(guān)節(jié)脫臼?

　　寶寶的關(guān)節(jié)不夠強健是發(fā)生脫臼的內(nèi)在原因，等他長大了，這個內(nèi)在原因才能逐漸消失。橈骨小頭半脫位最易發(fā)生，而且一般都是父母牽拉寶寶上肢不當引起的，所以要特別小心，盡量不要用力或者突然拉扯寶寶的小手或小臂(肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)之間)。寶寶學走路時，父母應(yīng)該扶著他的腰部或腋下;領(lǐng)著寶寶走路或上下樓梯時，可以握住大臂(前關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)之間)，力度要適中。父母拉著寶寶的小手將其拉起或身體懸空也是很危險的，這樣做看似沒怎么用力，但是寶寶的身體重量會部分或全部作用在肘關(guān)節(jié)上，牽拉力度其實很大。橈骨小頭半脫位多發(fā)生在4歲以前，5～6歲的寶寶就極少發(fā)生了。

　　如果寶寶發(fā)生過關(guān)節(jié)脫臼，對關(guān)節(jié)的保護就需要更小心，防止反復發(fā)生脫臼形成習慣性脫位。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2014年5月刊。