小兒哮喘Q&A
北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 小兒全科副主任醫(yī)師 馮暉
正值春夏過度時(shí)期，對(duì)于有著過敏體質(zhì)的寶寶，對(duì)外界的空氣、環(huán)境等會(huì)產(chǎn)生敏感的反應(yīng)，過敏源進(jìn)入到呼吸道后會(huì)引起哮喘等癥狀，這就需要寶媽們替寶寶做好預(yù)防工作，讓寶寶輕松的度過這個(gè)特別的敏感時(shí)期。
Q: 什么是小兒哮喘?
A: 小兒哮喘，是指過敏體質(zhì)者的支氣管對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生高度敏感反應(yīng)，使支氣管痙攣、支氣管粘膜水腫充血，支氣管內(nèi)分泌增多，從而引起咳嗽、氣喘、多痰等一系列臨床癥狀。
Q：小兒哮喘有哪些癥狀?
A: 小兒哮喘起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(zhǎng)的寶寶起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。具體病情的診斷需要醫(yī)生的診斷。2歲以下的寶寶很難診斷是不是患有哮喘，因?yàn)槌酝獾暮芏嗲闆r也能引起寶寶氣喘或發(fā)出氣喘樣的聲音。事實(shí)上，呼吸道病毒感染很可能是導(dǎo)致寶寶氣喘最常見的原因。不過，如果你的寶寶經(jīng)?？人?，有過敏反應(yīng)或濕疹，而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹病史時(shí)，你的寶寶很可能患有哮喘。即將出生前或剛出生后接觸香煙煙霧的寶寶也容易患哮喘。醫(yī)生會(huì)給寶寶做檢查，并詳細(xì)詢問病史(包括家族健康史)，以便診斷。
Q：哮喘的5大“元兇”有哪些?
A:●過敏原：花粉、灰塵、柳絮、寵物的毛發(fā)和糞便、羽毛、塵螨、霉菌(尤其是加濕器里的霉菌)、蟑螂、魚蝦蟹等異質(zhì)蛋白等。
●刺激物：吸煙或者燒爐子所產(chǎn)生的煙霧、香水、噴灑的煙霧、強(qiáng)烈的化學(xué)制劑或者氣味等。
●病菌感染：致病微生物的感染及其毒素，比如各種細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等感染。要知道，感冒、流感常常是哮喘發(fā)作的誘因。寶寶的哮喘可以與鼻炎、咽炎、扁桃體炎、肺炎等同時(shí)發(fā)生。
●某些食物：海產(chǎn)品、雞蛋、牛奶、香料、冰凍食物等，也可能是過敏原。
●劇烈活動(dòng)：大運(yùn)動(dòng)量鍛煉、大哭大笑、大叫大鬧等。
Q：寶寶的哮喘可以根治嗎?
A：雖然有些寶寶只有在感冒或上呼吸道感染時(shí)才氣喘，而且長(zhǎng)大后就不再發(fā)作了，但是哮喘是沒法根治的。一般來說，哮喘是一種終身疾病，不過，隨著寶寶長(zhǎng)大，發(fā)作頻率和癥狀的嚴(yán)重程度可能會(huì)有所變化。經(jīng)常檢查和適當(dāng)?shù)闹委?，能夠逐漸有效地控制寶寶的哮喘，讓他可以和其他孩子一樣跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的寶寶長(zhǎng)大后都很健康。
Q: 哮喘是因?yàn)檫^敏嗎?
A: 對(duì)一些患有哮喘的寶寶來說，接觸塵螨、蟑螂、霉菌、花粉或動(dòng)物皮屑等過敏原可能會(huì)引發(fā)或加重哮喘癥狀。這種情況稱為過敏性哮喘。四五歲以下的寶寶患有對(duì)花粉的季節(jié)性過敏反應(yīng)(也稱為花粉熱、花粉癥、枯草熱)并不多，可能因?yàn)閷殞毿枰奈迥觊L(zhǎng)的時(shí)間，接觸足夠多的花粉，才能對(duì)花粉產(chǎn)生過敏。而對(duì)塵螨、霉菌或動(dòng)物皮屑的過敏可能很早就會(huì)出現(xiàn)。如果你的寶寶患有哮喘，并且你懷疑他有過敏反應(yīng)，可以帶寶寶去看過敏癥?？漆t(yī)生，做進(jìn)一步的檢查和治療，預(yù)防哮喘發(fā)作。
Q: 怎么治療哮喘?
A: 如果你的寶寶患有哮喘，你要和醫(yī)生一起制定一套預(yù)防和處理哮喘發(fā)作的方案。首先你要找出哪些因素會(huì)引起哮喘發(fā)作，然后盡力幫助寶寶避免接觸這些誘發(fā)因素。比如說，有些寶寶在感冒或患其他上呼吸道感染時(shí)容易哮喘發(fā)作，還有一些在接觸過敏原或香煙煙霧后容易發(fā)作。
醫(yī)生可能會(huì)給你的寶寶開一種或幾種藥物。速效緩解藥物可以使哮喘發(fā)作癥狀停止。這些作用迅速的藥物可以消除氣管痙攣，有助于呼吸。沙丁胺醇(也叫舒喘靈)等藥物可以通過霧化吸入器或定量吸入器使用。霧化吸入器是一種接電源(或電池)為動(dòng)力的裝置，它可以將液體藥物轉(zhuǎn)變成霧氣，使寶寶能通過面罩吸入。霧化吸入治療通常需要10多分鐘。定量吸入器是一個(gè)很小的氣霧劑罐，可以插入一個(gè)叫做罐體的長(zhǎng)管中，有一個(gè)小面罩與這個(gè)罐體相連。沙丁胺醇被噴入罐體后，寶寶通過面罩吸入藥物。這種治療只需要不到1分鐘的時(shí)間。選擇霧化吸入器還有定量吸入器都可以，一般來說，它們都能有效地將藥物送入肺部，終止哮喘發(fā)作。
另外，還有一些控制性藥物也用于預(yù)防哮喘發(fā)作。吸入性類固醇就是其中之一，能減輕發(fā)炎和腫脹，避免寶寶發(fā)生氣喘。如果寶寶的哮喘很難控制，醫(yī)生可能會(huì)把他轉(zhuǎn)到哮喘?？漆t(yī)生那里。
Q: 如何預(yù)防寶寶哮喘發(fā)作?
A：如果寶寶先天患有哮喘，你沒法徹底預(yù)防寶寶哮喘發(fā)作。在寶寶出現(xiàn)氣喘、持續(xù)咳嗽等明確癥狀前，你可能都不知道寶寶是不是患有哮喘。不過，如果采取下列措施配合醫(yī)生治療，你可以減輕寶寶哮喘發(fā)作癥狀的次數(shù)和嚴(yán)重程度，或者延緩哮喘的發(fā)作，直到寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)(這時(shí)寶寶的肺部發(fā)育得更大，抵抗力更好)。
●環(huán)境好
要打造一個(gè)適合于哮喘寶寶的生活環(huán)境，遠(yuǎn)離過敏原。因?yàn)閴m螨常常生長(zhǎng)于居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中，所以應(yīng)定期高溫?zé)崴疇C洗或者日光暴曬被罩、枕套、窗簾和床墊，不要鋪地毯。也不要在家中養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等寵物，更不能讓這些動(dòng)物進(jìn)入哮喘寶寶的臥室。另外，患哮喘的寶寶一般體質(zhì)較弱，也比較敏感，當(dāng)冷空氣到來時(shí)最容易犯病，因此爸爸媽媽一定要注意不能讓患哮喘的寶寶受涼。盡量少吹空調(diào)，避免風(fēng)扇冷氣直接對(duì)著寶寶的身體吹。
●飲食好
給寶寶選用性平、性溫的食物。比如谷類應(yīng)當(dāng)以大米、玉米、糯米、燕麥為主，小米、蕎麥、綠豆、薏仁這些性涼的食物盡可能少吃。肉類應(yīng)多食用牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚這些性溫、性平的，而螃蟹、蚌肉、螺螄、蝸牛、鴨肉這些性寒、性涼的就要盡量避免給寶寶食用。
●運(yùn)動(dòng)好
要讓寶寶每天有一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，切忌不可因?yàn)楹ε聦殞毾l(fā)作而過分限制寶寶的體力活動(dòng)，應(yīng)讓寶寶在無風(fēng)的天氣里經(jīng)常到戶外呼吸新鮮空氣，接受陽光照射，不斷增強(qiáng)寶寶身體對(duì)大自然的適應(yīng)能力，減少過敏反應(yīng)。如果寶寶正處于哮喘發(fā)作期，則應(yīng)注意休息。
●心情好
讓寶寶保持良好的情緒。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病常與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有關(guān)，因此爸媽應(yīng)特別注意調(diào)節(jié)寶寶的情緒，要有耐心。對(duì)哮喘寶寶要多進(jìn)行心理安慰和精神鼓勵(lì)，消除其緊張和焦慮的情緒，你可以通過暗示、說服、解釋等轉(zhuǎn)移寶寶的注意力。
Q: 哮喘寶寶在飲食上有什么注意事項(xiàng)?
除了藥物治療外，飲食調(diào)理也很重要。絕大多數(shù)的哮喘病兒體質(zhì)虛弱，增強(qiáng)體質(zhì)顯得尤為重要。飲食調(diào)理沒有副作用，又容易被寶寶接受，對(duì)增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)，減少哮喘的發(fā)作，有明顯的效果。
A：寒喘：寶寶受冷空氣侵襲引發(fā)的哮喘，表現(xiàn)為咳嗽，氣喘，流清涕，吐出的痰稀薄、白色而且泡沫多，寶寶的手、腳發(fā)冷，面色蒼白。
平喘溫肺方
原料：白果12克，核桃仁30克，生姜2片。
制作：將上述三項(xiàng)原料放入清水中煎煮，每天服用一次。
止咳化痰平喘方
原料：甜杏仁12克，核桃肉30克，生姜汁適量。
制作：把甜杏仁、核桃肉搗爛，放入生姜汁拌勻，再加入適量蜂蜜(可視寶寶的口味選擇放入的量)，隔水燉半小時(shí)左右，根據(jù)寶寶的食欲每天2次，也可1次吃完。
B：熱喘：哮喘發(fā)作時(shí)，一般熱喘多于寒喘，寶寶常表現(xiàn)為咳嗽喘鳴，吐出的痰黃且稠，喉嚨干紅，容易感到口渴而多喝水，大便干結(jié)。
清熱化痰方
原料：1只西瓜，冰糖、蜂蜜各50克。
制作：洗干凈西瓜的外皮，切去蒂部，用湯匙挖掉中間少部分瓜瓤，把冰糖、蜂蜜放入西瓜內(nèi)。將切去的蒂部作蓋子蓋上，西瓜放在大碗中隔水蒸1小時(shí)，吃西瓜肉。
Q: 飲食上的宜與忌有哪些?
A: 許多食物可誘發(fā)哮喘發(fā)作，而另一些食物可防治哮喘發(fā)作，所以家長(zhǎng)要了解食物的宜忌，通過調(diào)節(jié)飲食防治小兒哮喘。
宜食用：
◆礦物質(zhì)鎂、鈣有減少過敏的作用，可多食海帶、芝麻、花生、核桃、豆制品、綠葉蔬菜等含鎂、鈣豐富的食品。
◆通過補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，來滿足炎癥修復(fù)及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如蛋類、牛奶、瘦肉、魚等。脂肪類食品不宜進(jìn)食過多。
◆增加含維生素多的食品，如各種水果、蔬菜。因?yàn)榫S生素A可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，維生素C和B族維生素可促進(jìn)肺部炎癥吸收。
◆哮喘發(fā)作時(shí)出汗多，進(jìn)食少，使患兒失去較多的水分，所以患兒要多飲水，還有利于稀釋痰液，使痰易排出。
◆患兒可多吃一些潤(rùn)肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、蘿卜、梨、藕、蜂蜜、獼猴桃等。保持患兒大便通暢，若有便秘可飲用蜂蜜水，吃梨、獼猴桃、西瓜、香蕉等。
忌食用：
◆忌過咸，如咸魚、咸菜;
◆忌過甜，如果凍、巧克力;
◆忌過膩，如油炸食品、肥肉;
◆忌過刺激，如辣椒、冰淇淋;
◆忌過敏類食物，如海鮮、蟹。
◆忌吃洋快餐，否則哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。
以上食物食用視個(gè)人過敏情況而定。
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