孩子的咳嗽,反反復(fù)復(fù),總好不了,究竟是怎么回事呢?到底有哪些情況會(huì)引起咳嗽,又該如何護(hù)理呢?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)兒童醫(yī)院的呼吸科專(zhuān)家是怎么說(shuō)的吧!
文|黃建寶(湖南省兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師) 編輯|平燕婷 美編|勞秋勤
咳嗽是人體的一種反射性防御反應(yīng),可以清除呼吸道分泌物(例如痰液)。雖然,大部分情況下,出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí),通常提示有呼吸道疾病,但其他很多疾病都會(huì)有咳嗽的外在癥狀。
但不同原因引起的咳嗽,外在表現(xiàn)會(huì)有所不同,具體可參考如下:
非呼吸道疾病引起的咳嗽
● 胸膜疾病 各種原因引起的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸等均可引起咳嗽。
癥狀 多為干咳,多伴有患側(cè)胸痛,嚴(yán)重者有呼吸困難、口唇發(fā)紫等表現(xiàn)。
● 心血管疾病 左心衰竭引起的肺瘀血或肺水腫時(shí),可引起咳嗽。
癥狀 咳嗽的同時(shí),多伴有心血管疾病的其他表現(xiàn),如活動(dòng)費(fèi)力,哭鬧后口唇發(fā)青,只能坐著不能躺下呼吸、躺下就呼吸困難等。
● 中樞神經(jīng)因素 患腦炎、腦膜炎時(shí)也可以出現(xiàn)咳嗽。
癥狀 這些疾病引起的咳嗽,多半還會(huì)伴有頭痛、抽搐、嗜睡、昏迷、呼之不應(yīng)等神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。
Tips 心血管疾病和中樞神經(jīng)性疾病,咳嗽不是最先出現(xiàn)的癥狀
心血管疾病和中樞神經(jīng)性疾病,咳嗽往往不是最先出現(xiàn)也不是最主要和最嚴(yán)重的癥狀,最先出現(xiàn)的是原發(fā)疾病的表現(xiàn),如心血管疾病家長(zhǎng)往往會(huì)因孩子呼吸氣促、活動(dòng)費(fèi)力、吃奶停頓、口唇發(fā)青等癥狀去就醫(yī),而神經(jīng)系統(tǒng)疾病多因?yàn)榘l(fā)熱、抽搐、神志不清等緊急就診。
在這兩類(lèi)疾病中咳嗽只是伴隨和次要癥狀,心血管疾病和中樞神經(jīng)性疾病得到控制后,其引起的咳嗽也隨之消失。
呼吸道疾病引起的咳嗽
● 呼吸道感染(細(xì)菌、病毒、支原體感染) 可以?xún)H僅表現(xiàn)為咳嗽,也可以伴有發(fā)熱、咳痰、胸痛甚至呼吸困難等。
● 支氣管異物 多有嗆咳表現(xiàn),但嗆咳過(guò)后,可以只表現(xiàn)為咳嗽,少數(shù)的有金屬音調(diào)咳嗽,呼吸困難或聲音嘶啞,繼發(fā)感染的可以出現(xiàn)發(fā)熱。
● 過(guò)敏性咳嗽 這也是過(guò)敏的一種表現(xiàn),通常遇到過(guò)敏原(如花粉、螨蟲(chóng)等)后會(huì)引起該種癥狀。一般情況下,一年內(nèi)若發(fā)生三次以上的過(guò)敏性咳嗽就屬于變異性哮喘(即哮喘的一種)了。大多是干咳,少數(shù)有少量痰,以晨起、夜間或活動(dòng)后為主,哮喘患兒還伴有喘息。
● 支氣管擴(kuò)張 多為晨起咳嗽,伴有大量黃膿痰。
● 喉炎 咳嗽伴聲音嘶啞多為喉炎。
● 百日咳 陣發(fā)性劇烈咳嗽伴有高調(diào)吸氣回聲。
● 支氣管炎 咳嗽的同時(shí)多伴有白色黏液痰。
● 肺炎 有鐵銹色痰多半是大葉性肺炎;若咳出黃綠色痰往往提示細(xì)菌感染;若為白色黏稠痰且牽拉成絲難以咳出,則提示真菌感染。
● 上氣道咳嗽綜合征(UACS) 各種鼻炎(過(guò)敏性及非過(guò)敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽,統(tǒng)稱(chēng)為上氣道咳嗽綜合征。表現(xiàn)為以清晨或體位改變時(shí)為甚,常伴有鼻塞、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感,少數(shù)患兒訴有頭痛,頭暈、低熱等癥狀。
就醫(yī)OR觀察
一般情況下,孩子若咳嗽得不厲害,只是有些流涕、沒(méi)有發(fā)燒,那可以先在家觀察2~3天,但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),建議就醫(yī):
1.咳嗽時(shí)伴有發(fā)燒、咳痰,且咳嗽日益加重;
2.咳得雖不嚴(yán)重,但吃藥后效果不明顯,且咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(7天以上);
3.咳嗽時(shí)伴有胸痛、呼吸困難、喘息、咳血、聲音嘶啞等表現(xiàn);
4.進(jìn)食后的嗆咳,不管之后咳得厲不厲害,均應(yīng)盡快就醫(yī);
5.咳嗽伴流膿涕、鼻塞、打鼾、反復(fù)清嗓子的;
6.經(jīng)常打噴嚏,流清涕伴咳嗽。
Tips 沒(méi)有把握或心存疑慮時(shí),建議就醫(yī)
除呼吸道病毒感染外,咳嗽也是很多其他疾病的外在表現(xiàn),所以當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)孩子的咳嗽沒(méi)有把握或心存疑慮時(shí),均建議就醫(yī)。
咳嗽居家護(hù)理細(xì)則
1.飲食宜清淡,同時(shí)適當(dāng)多進(jìn)食富含維生素的食物,有助于增強(qiáng)免疫力;
2.避免進(jìn)食辣椒等其他辛辣食物,否則不但易生痰,還易對(duì)咽喉造成刺激,加劇咳嗽;
3.多喝水,有助于稀釋痰液,緩解咳嗽;
4.遵照醫(yī)生囑托堅(jiān)持用藥,不擅自停藥是有效控制病情的關(guān)鍵;
5.注意觀察病情變化,如出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,呼吸急促、咳痰等病情及時(shí)就醫(yī);
6.若是過(guò)敏性咳嗽或哮喘患兒,除了上述護(hù)理外,還需注意避免接觸過(guò)敏原(必要時(shí)可測(cè)過(guò)敏原后加以防范);
7.有鼻炎或鼻竇炎的患兒還要注意正確的擤鼻涕方法,因?yàn)殄e(cuò)誤地用手指緊捏雙側(cè)鼻孔用力擤鼻涕可能會(huì)將部分鼻涕擠入鼻竇引起鼻竇炎,擠入咽鼓管引起中耳炎。
因此應(yīng)先用手指壓住一側(cè)鼻孔,稍用力向外吹氣,對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕即可擤出。一側(cè)擤完,再擤另一側(cè)。如果鼻涕過(guò)于黏稠不容易擤出,不要過(guò)于勉強(qiáng)拼命地擤鼻涕,而應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科求診,使用一些藥物幫助鼻涕排出。
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