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　　哎呀，寶寶牙齒上有黑點了，是蛀牙么？需要治療嗎？如果寶寶不配合治療又該怎么辦？關(guān)于寶寶的齲齒，總有很多問題困擾著媽媽們。今天，我們就請來兒童牙科專家，和大家一起聊聊關(guān)于嬰幼兒齲齒的那些事兒。

　　文｜胡加鳳　編輯｜平燕婷　美編｜勞秋勤

　　蛀牙如何產(chǎn)生——細(xì)菌利用碳水化合物腐蝕牙齒

　　人們常說，吃糖爛牙齒，那么以母乳、奶粉以及一些輔食為主要飲食來源的0～3歲寶寶是否就不會蛀牙了呢？答案是一個大寫的“NO”。

　　說到其中的原因，我們就不得不談到齲齒的病因。目前公認(rèn)的齲齒病因是底物、宿主、細(xì)菌、時間四大因素共同作用產(chǎn)生的。簡而言之，就是口腔內(nèi)的細(xì)菌利用附著在牙面上的碳水化合物產(chǎn)酸腐蝕牙齒而形成了齲齒。

　　在嬰幼兒口腔內(nèi)，由于寶寶飲食多為黏稠性強(qiáng)、含糖量高的軟質(zhì)食物，易被細(xì)菌利用發(fā)酵產(chǎn)酸。

　　此外，由于寶寶睡眠時間長，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌少，自潔作用差，家長刷牙的意識不強(qiáng)，這些因素綜合作用，都容易導(dǎo)致乳牙患齲。

　　年齡最小的寶寶，可在8~10月齡，僅有乳門牙萌出的情況下就因不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)和口腔衛(wèi)生護(hù)理而發(fā)生齲壞。

　　因此，0~3歲的寶寶，雖然糖吃得不多，但卻是齲齒高發(fā)的群體。

　　一不留神，淺齲變深齲，一般來說，根據(jù)進(jìn)展深度不同，齲齒分為淺齲、中齲、深齲這三大類。

　　◎淺齲　還未產(chǎn)生實質(zhì)性缺損，涂氟、拋光可阻止其發(fā)展

　　在齲齒的初期，僅表現(xiàn)為牙齒表面有白堊色的斑點而不伴有實質(zhì)性的缺損，這是由于細(xì)菌利用碳水化合物產(chǎn)酸導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦造成的。

　　這時若進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如涂氟、拋光牙面等，可將這種初期的齲齒表現(xiàn)及時停止而不讓其繼續(xù)發(fā)展。

　　◎中齲和深齲　嚴(yán)重時會波及牙神經(jīng)，需填充治療

　　若未進(jìn)行及時的干預(yù)，脫礦繼續(xù)向牙齒深部進(jìn)展，就會出現(xiàn)實質(zhì)性缺損，發(fā)展成為中齲或者深齲。

　　這時寶寶在吃東西時可能會出現(xiàn)不適感或疼痛感，但也有的寶寶可能不會出現(xiàn)任何自覺癥狀。

　　此時應(yīng)當(dāng)盡快對發(fā)生齲壞的牙齒進(jìn)行充填治療，以防止齲壞組織繼續(xù)向牙齒深層進(jìn)展，波及牙神經(jīng)。

　　由于寶寶乳牙的礦化程度較低，所以齲齒發(fā)展速度快，容易在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變成為深齲甚至波及牙神經(jīng)。所以家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的牙齒發(fā)黃或者發(fā)黑甚至是有洞了，一定要第一時間帶寶寶拜訪專業(yè)的兒童牙醫(yī)進(jìn)行檢查，以做到“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

　　帶娃看牙，不肯配合怎么破？

　　相信不少家長帶寶寶看牙前會有疑惑，大人看牙的時候都會有些害怕，那么孩子能乖乖配合醫(yī)生看牙嗎？

　　其實，讓孩子配合醫(yī)生，有一個輕松、舒適、愉快的看牙初診經(jīng)歷是非常重要的，也是有一些方法可以掌握的。

　　◎ 家長要避免傳遞關(guān)于看牙的負(fù)面情緒

　　首先，家長應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，不要讓寶寶覺得看牙是件恐怖的事情，特別是有牙科恐懼癥的家長，不應(yīng)將自己對鉆牙、拔牙的恐懼焦慮情緒傳遞給寶寶。

　　在平時的教育中應(yīng)避免出現(xiàn)“再吃糖就把你牙拔掉”之類容易讓孩子對看牙、拔牙產(chǎn)生恐懼感的話。

　　◎ 多和醫(yī)生交流孩子的信息，有助于增進(jìn)醫(yī)生和孩子的親近感

　　此外，在就診前，最好先與兒童口腔醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約，將孩子的年齡、飲食習(xí)慣、乳名等信息與醫(yī)生進(jìn)行預(yù)先的交流，再帶孩子進(jìn)入診室。

　　這樣醫(yī)生在了解了孩子的基本信息后，可以直接喚出寶寶的乳名。試想，當(dāng)寶寶走進(jìn)一間陌生的診室，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對自己的乳名、喜歡的玩具、喜歡的食物都了如指掌，肯定會在很大程度上消除對醫(yī)生的陌生感和對看牙的恐懼感。

　　◎ 做好多次治療的心理準(zhǔn)備

　　另外，由于孩子屬于配合性較差的群體，很多孩子無法像成人一樣，一次看診就完成所有需要的治療，當(dāng)治療時間過久后，孩子的耐心、配合力都會下降。所以對于需要多次治療的寶寶，請家長一定不要急于求成。

　　◎ 孩子哭鬧時，避免呵斥打罵孩子

　　最后，如果孩子之前有牙疼的經(jīng)歷，或是打針疼痛的經(jīng)歷，可能會對醫(yī)生懷有天生的懼怕心理，可能會哭鬧、反抗醫(yī)生的治療。

　　在這種情況下，醫(yī)生會首先嘗試對孩子進(jìn)行言語和行為的誘導(dǎo)，盡量消除孩子懼怕的心理，這時家長應(yīng)盡量避免對孩子進(jìn)行呵斥或打罵，以免孩子在恐懼的情況下更難以接受醫(yī)生的行為誘導(dǎo)。

　　平時，家長還可以給小朋友購買一些與刷牙、看牙有關(guān)的繪本，和孩子一起閱讀，降低孩子對看牙的恐懼。

　　小小乳牙，如何護(hù)？

　　◎ 每日刷牙不可少

　　首先，也是最重要的，就是進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目谇磺鍧崳ㄊ诤退⒀馈?/p>

　　在寶寶長出第一顆牙后，就應(yīng)每天刷牙，并且使用適量的含氟牙膏?？梢赃x擇刷頭小、刷毛軟的嬰幼兒牙刷，用量只需一粒米的大小即可。

　　乳牙未萌出前，每次在寶寶進(jìn)食后，喝一兩口溫開水以去除食物殘渣。

　　◎ 避免含奶睡

　　其次，不要讓孩子養(yǎng)成整晚含食夜奶的習(xí)慣。如前所述，由于夜間孩子的口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，自潔作用差，細(xì)菌增殖快，特別容易為齲齒的發(fā)生創(chuàng)造條件。在喂奶或進(jìn)食輔食之后，要及時對孩子的口腔進(jìn)行簡單的清潔以減少牙面碳水化合物的黏附。

　　◎ 定期進(jìn)行口腔檢查

　　最后，定期進(jìn)行口腔檢查。讓醫(yī)生定期評估孩子的牙齒狀況，并且給孩子定期涂布氟保護(hù)漆，預(yù)防齲齒。