關(guān)于肺炎其實(shí)你想錯(cuò)了
天氣寒冷，肺炎也會(huì)找上門來。家長(zhǎng)們更是容易聞“肺炎”色變，一則擔(dān)心肺炎的傳染性，害怕孩子一不小心就會(huì)中招；二則擔(dān)心一旦患了肺炎，就要連續(xù)輸液7天，病程較長(zhǎng)，而且還需要住院……但其實(shí)你可能想錯(cuò)了。今天我們就來談?wù)劮窝椎某Ｒ娬`區(qū)。
1.肺炎一定會(huì)發(fā)熱、咳嗽
通常年齡越小的嬰兒，肺炎表現(xiàn)越不典型。小于4月齡的嬰兒，肺炎通常不會(huì)發(fā)熱，也沒有頻繁的咳嗽，而以鼻塞、嗆奶、吐奶，持續(xù)口吐沫，口周發(fā)青，呼吸增快甚至呻吟為表現(xiàn)。
2.孩子得了咳嗽不及時(shí)治療，就會(huì)引起肺炎
臨床上引起咳嗽最常見的原因是上呼吸道感染，大多數(shù)上呼吸道感染可以自愈，并不需要用藥。只有在少數(shù)情況下，例如感染了毒力強(qiáng)的病原或者孩子存在基礎(chǔ)免疫力低下，才會(huì)進(jìn)展至肺炎。
3.肺炎診斷一定需要拍胸片
不是所有的肺炎診斷都要拍胸片。對(duì)于一般狀況良好且可以在門診治療的疑似肺炎的孩子，無須常規(guī)進(jìn)行胸片檢查。而對(duì)于初始抗菌藥物治療失敗，需要判斷是否存在肺炎并發(fā)癥或病情加重的孩子，則應(yīng)及時(shí)做胸片檢查。
4.肺炎必須輸液才能治療好
輕度的肺炎，首選口服藥物進(jìn)行治療，大約90%的患肺炎的孩子，都屬于輕度感染。只有重度合并并發(fā)癥的感染性肺炎，如膿胸、敗血癥等，才需要靜脈用藥。
5.肺炎一定需要用抗生素治療
肺炎的種類非常多，并不是每一種肺炎都需要用抗生素治療?？咕幬镏委煈?yīng)限于細(xì)菌性肺炎、支原體和衣原體肺炎、真菌性肺炎等。單純病毒性肺炎不需要使用抗菌藥物治療。
6.接種過肺炎疫苗后就不會(huì)感染肺炎
不管是7價(jià)肺炎疫苗、13價(jià)肺炎疫苗還是23價(jià)肺炎疫苗均提供的是針對(duì)肺炎鏈球菌的保護(hù)，并不能涵蓋其他病原體，如支原體、衣原體、病毒或除了肺炎鏈球菌以外的其他細(xì)菌。因此，肺炎疫苗不能提供所有的保護(hù)。
7.肺炎一定要住院治療
輕度的肺炎可在門診或家中治療。WHO曾統(tǒng)計(jì)過全球兒童肺炎的發(fā)病率，以及肺炎需要住院治療的比例。結(jié)論是：得肺炎后，只有將近12%的比例需要住院治療，即約90%的患肺炎的孩子可以在門診治療。重度感染性肺炎或2月齡以下的患者，如果家庭不能提供恰當(dāng)充分的觀察和監(jiān)護(hù)，也建議住院治療。
8.肺炎7天就能好
抗菌藥物一般用至體溫正常、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后3～5 天。病原微生物不同、病情輕重不等、存在菌血癥與否等因素均影響肺炎的療程，一般肺炎鏈球菌肺炎療程7～10天，流感嗜血桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎14天左右，而耐藥金黃色葡萄球菌肺炎療程宜延長(zhǎng)至21～28天，革蘭陰性腸桿菌肺炎療程14～21天，支原體肺炎、衣原體肺炎療程平均10～14天，個(gè)別嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)，嗜肺軍團(tuán)菌肺炎21～28天。
肺炎正解，以上幾個(gè)誤區(qū)是不是正好也是你的認(rèn)知盲區(qū)？排查完誤區(qū)，接下來，我們也要了解一下關(guān)于肺炎的科學(xué)認(rèn)識(shí)。
肺炎的分類：
肺炎按病因可分為感染性和非感染兩大類。通常因發(fā)熱、咳嗽就醫(yī)的，都是感染性肺炎。這是兒童期尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病。而非感染性肺炎的發(fā)生多數(shù)和自身體質(zhì)、環(huán)境因素和突發(fā)緊急事件有關(guān)。例如，溺水后導(dǎo)致的吸入性肺炎；長(zhǎng)期反復(fù)吸入各種有機(jī)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、微生物導(dǎo)致的過敏性肺炎。
肺炎的癥狀表現(xiàn)：
不同年齡，不同病原體感染導(dǎo)致的肺炎，臨床表現(xiàn)各有不同。但總體來說，大多數(shù)會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、喘鳴、呼吸增快、呼吸困難、呻吟等。重癥肺炎還會(huì)有納差、小便量減少、困倦甚至嗜睡等癥狀。
常見的傳染途徑：
最常見的是通過飛沫傳播。病原攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病原體傳染給健康人；另一方面也可以因?yàn)楹筒≡瓟y帶者密切接觸，如接觸了病原攜帶者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)。總之，肺炎的傳播途徑十分廣泛，空氣不流通、人群密集的公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、幼兒園、室內(nèi)游樂園等都可能成為傳染場(chǎng)所。所以，為了預(yù)防孩子感染肺炎，除了增強(qiáng)體質(zhì)，也要在肺炎多發(fā)季節(jié)避免去人多擁擠的地方，回家后及時(shí)洗手消毒。
孩子得肺炎了，怎么辦?及時(shí)帶孩子就診，如果確診肺炎后，遵醫(yī)囑做好發(fā)熱、咳嗽的護(hù)理、預(yù)防脫水、觀察病情，如初始治療48小時(shí)無效、高熱不退，或病情惡化出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等，必須及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。
內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2017年11月刊
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