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做大齡媽咪，你準備好了嗎

　　現(xiàn)在，30歲以后才準備當媽媽的職業(yè)女性多了起來。一般來說，女性的最佳懷孕年齡為25—30歲，隨著年齡的增長，生育力逐漸下降。想做大齡媽媽，最重要的是了解自己，把握身體機能衰退前的最佳時間，才有可能在事業(yè)有成后，再做個幸福的媽媽。
　　高齡產(chǎn)婦最關心的幾大常見問題：
　　 關心1：流產(chǎn)
　　推遲懷孕的女性最擔心的是流產(chǎn)。30歲出頭的孕婦大約有15%的人會遭遇流產(chǎn)；對于40歲的孕婦來說，就有25%的人會遇到這種情況；而45歲以后，有一半的孕婦存在流產(chǎn)的危險。
　　關心2：剖腹產(chǎn)
　　由于高齡產(chǎn)婦的宮頸一般比較堅韌，開宮口慢，自然生產(chǎn)困難，所以剖腹產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中更加普遍。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，剖腹產(chǎn)手術已比以前有了很大的提高，因此，進行剖腹產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦不需要太多顧慮。
　　關心3：缺陷兒
　　對于高齡產(chǎn)婦來說，最可怕的就是生育一個有殘疾的嬰兒，母親的高齡會增加嬰兒先天性缺陷和無法存活的可能性。但幸運的是，胎兒期診斷的技術正在提高，現(xiàn)在醫(yī)生們已經(jīng)可以在懷孕前八個月及時發(fā)現(xiàn)許多引起先天性缺陷的遺傳異常。有些情況可以在出生前或分娩后進行及時治療。
　　專家支招：
　　高齡產(chǎn)婦要生下健康的小寶寶，必須比二十幾歲的產(chǎn)婦更加精心地呵護自己和胎兒。就目前來說，如果你想晚些要小孩的話，一定要注意身體的健康，最好定期去看婦產(chǎn)科醫(yī)生，這樣即使推遲懷孕時間，也會少些擔心?！　?br />　　何時請產(chǎn)假？
　　有些孕婦在即將臨盆前才請產(chǎn)假，然而大部分醫(yī)生認為，大齡孕婦自妊娠32周以后就不宜再工作。這個時候，孕婦的心臟、肺臟及其它重要器官必須更辛苦地工作，且對脊柱、關節(jié)和肌肉形成沉重的負擔。此時，應盡可能讓身體休息?！　?br />　　高齡產(chǎn)婦必選的四大檢查
　　高齡產(chǎn)婦懷孕、生產(chǎn)的危險性要比年輕產(chǎn)婦高，所以在懷孕期間，高齡產(chǎn)婦除了要按部就班地做好例行產(chǎn)檢外，還必須做一些有針對性的檢查，以確保母子均安。
　 1、胎兒頸部透明帶
　【名詞解釋】胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙，其在超聲波掃描時會呈現(xiàn)透明帶狀。測量胎兒頸部透明帶就是測量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數(shù)正常胎兒都可看到此透明帶，但染色體異常的胎兒，其頸部透明帶會明顯增厚。
　【檢查時機】懷孕11～14周。
　【檢查目的】檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏癥。
　【檢查敏感度】70%。
　【檢查方法】通過超聲波測量胎兒頸部透明帶的厚度是否小于2.2-3.0毫米。
　【檢查風險】無。
　【檢查報告】立刻知道。
　【檢查結果】如果結果顯示胎兒頸部透明帶厚度大于3.0毫米即為異常，表示懷有唐氏癥兒的可能性很高，最好能夠進一步確定胎兒染色體正常與否。
　【異常下一步】婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳怡仁建議，孕媽咪可以選擇在懷孕10-12周時接受絨毛膜取樣檢查，或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16-20周時做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術。
　如果孕媽咪超聲波篩查的結果顯示為低危人群，那么，對于34歲以上的孕婦，建議先接受羊膜腔穿刺檢查;至于34歲以下的孕婦，則可以等到14-18周時再接受母血唐氏癥篩查。
　 2、母血唐氏癥篩查
　【名詞解釋】母血唐氏癥篩查是針對唐氏癥所做的一項檢查。
　唐氏癥通常是指胎兒的第21對，或第18對，或第13對染色體多了一條，是一種常見的新生兒染色體異常。它會導致新生兒智障以及多重先天性異常。
　【檢查時機】懷孕14-18周。
　【檢查目的】檢查胎兒是否為唐氏癥兒。
　【檢查敏感度】50%-60%。
　【檢查方法】抽血。檢驗母體血液中的甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素的濃度，然后依懷孕周數(shù)、年齡，計算出懷有唐氏癥胎兒的幾率。
　【檢查風險】無。
　【檢查報告】約2周后可得知結果。
　【檢查結果】幾率大于1/270者，表示懷有唐氏癥兒的可能性很高。
　【異常下一步】應立即安排做羊膜腔穿刺檢查。
　 3、羊膜腔穿刺
　【名詞解釋】羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來檢測胎兒染色體是否異常等的一種檢查，其準確率高達99%，為目前最常用的檢查方法。
　羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時出現(xiàn)，隨著懷孕周數(shù)增加，羊水量也會增加。因為胎兒與羊水直接接觸，從胎兒身上剝落下來的細胞就會懸浮在羊水中。
　【檢查時機】懷孕16-18周。
　【檢查目的】主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)。
　陳怡仁醫(yī)師指出，羊水檢查在產(chǎn)前診斷中的價值還有：(1)先天代謝遺傳疾病的診斷。(2)單基因遺傳疾病的基因分析。(3)開放性神經(jīng)管缺損的診斷。(4)胎兒成熟度的鑒定。(5)子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。
　【檢查敏感度】99%。
　【檢查方法】
　 1.孕婦平躺(不必麻醉)，排空膀胱后進行腹部超聲波檢查，確認胎兒數(shù)、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤位置及羊膜腔位置等，確定下針的位置。
　 2.以超聲波作為引導進行穿刺。
　 3.先抽5毫升羊水舍棄不要(可能含有媽媽的細胞)，再抽取20毫升羊水(順利的話，5分鐘內(nèi)就完成)。
　 4.抽出穿刺針之后，再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。
【檢查風險】對胎兒本身并無傷害，只會稍微提高流產(chǎn)幾率。如果手術后有陰道出血、早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥，應該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。
　【檢查報告】約3周后看檢查報告。
　【檢查結果】可得知胎兒有或無染色體異常。
　【異常下一步】如果胎兒有嚴重的染色體異常，建議中止妊娠。
　 4、絨毛膜取樣
　【名詞解釋】絨毛膜取樣術就是用一根很細的針穿刺到胎盤的組織中去，取適量的絨毛組織出來，可進行一些細胞或遺傳方面的檢查。
　【檢查時機】懷孕10-12周。
　【檢查目的】可進行細胞遺傳診斷，基因分析及先天生化代謝疾病分析。
　 1.染色體分析：有直接法和培養(yǎng)法。
　 2.基因分析：可診斷單基因遺傳疾病，如海洋性貧血癥等。
　 3.生化分析：有直接法和培養(yǎng)法;以羊水來檢查代謝疾病。
　【檢查方法】
　抽取胎盤位置的絨毛，取20~40毫克的絨毛量。共有4種方法：
　 (1)經(jīng)子宮頸法。
　 (2)經(jīng)腹部法。
　 (3)經(jīng)陰道法。
　 (4)經(jīng)膀胱法。
　最早也最常使用的是經(jīng)子宮頸法。
　【檢查風險】導致胎兒流產(chǎn)率約2%。曾發(fā)現(xiàn)進行絨毛取樣后胎兒四肢缺陷的病例，但至今未證實;是爭議性較大的一項檢查。
　不過，妊娠早期即可進行取樣，最快可于數(shù)小時內(nèi)得知結果，萬一發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，妊娠早期的子宮擴刮術比妊娠中期的引產(chǎn)術要安全、經(jīng)濟。
　【檢查報告】數(shù)小時后即可得知。
　【檢查結果】可得知胎兒有無異常。
　【異常下一步】如果發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴重異常，建議中止妊娠。