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10位權(quán)威專家解答您的100個(gè)孕產(chǎn)問題（2）

　Q07尿檢
　　現(xiàn)在我已經(jīng)懷孕35周了，剛做了尿檢結(jié)果如下：白細(xì)胞75（正常值0～25），紅細(xì)胞35.1（正常值0～25），上皮細(xì)胞41.7（正常值0～10），細(xì)菌3243.1（正常值0～2000），小圓上皮細(xì)胞數(shù)量9（正常值0～5），請(qǐng)問這樣的指數(shù)會(huì)不會(huì)影響到胎寶貝？（李浩然）
　　A專家提示：還不能定論，要結(jié)合自覺癥狀綜合考慮
　　單純這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果還不能說明什么，正確的尿檢標(biāo)本采樣時(shí)，要求取晨尿，中段清潔尿才有意義，即使上面的尿檢為中段清潔尿，還要看高倍鏡下這些數(shù)值的大小，同時(shí)結(jié)合孕媽咪是否有尿頻、腰痛等自覺癥狀綜合考慮，臨床詢問病史時(shí)，有些孕媽咪會(huì)講尿檢時(shí)尿很少，這也會(huì)影響尿檢結(jié)果，因?yàn)槿焉锲谠袐屵潢幍婪置谖镌龆?，直接?huì)影響到尿檢結(jié)果造成假陽性，因此上述化驗(yàn)結(jié)果不用擔(dān)心，下次復(fù)查時(shí)，取晨尿，中段清潔尿才有意義。

　　Q08血糖
　　我現(xiàn)在懷孕33周，檢查空腹血糖是4.3，三餐后2小時(shí)的血糖分別是：5.6、5.4、5.4，糖化血紅蛋白是5.8，尿常規(guī)檢查后，尿糖會(huì)出現(xiàn)2個(gè)或者3個(gè)+號(hào)，我這是妊娠糖尿病嗎？需要用藥嗎？還需要注意什么呢？（楊女士）
　　　A專家提示：尚不能診斷為妊娠糖尿病
　　不能診斷為妊娠糖尿病，血糖標(biāo)準(zhǔn)不夠，尿檢中尿糖出現(xiàn)2個(gè)或者3個(gè)+號(hào)沒有意義，因?yàn)榕詰言泻?，由于孕媽咪及胎兒代謝物的增加，加重了腎臟負(fù)擔(dān)，使腎功能發(fā)生改變。主要表現(xiàn)為排尿量增加和對(duì)糖的再吸收功能減弱。尿檢時(shí)尿中可以查出尿糖，如反復(fù)尿檢尿糖陽性才有參考價(jià)值。確診妊娠期糖尿病OGTT（糖耐量檢查）是金標(biāo)準(zhǔn)。您糖化血紅蛋白數(shù)值在正常范圍，它反映您檢測(cè)前6-10周的平均血糖水平在正常范圍。目前您還不需要服藥，可以適當(dāng)減少水果等含糖量較多食物的攝取。

　　Q09X光檢查
　　我31歲了，經(jīng)過3年不孕癥的治療，終于懷上了自己的寶貝，但是我做了胸X光檢查，非常怕X光對(duì)胎兒有影響，我的情況是這樣：2009年8月3日末次月經(jīng)，8月13日卵泡監(jiān)測(cè)，最大的14.5；8月15?17日有同房；8月19日照胸X光，9月1日下體有少量暗色血，9月2日發(fā)現(xiàn)懷孕，在家保胎。9月27日B超，活胎，符合孕周數(shù)，10月8日下體又有少量暗色出血，又保胎，目前我一直在家，感覺情況還可以。
　　我還有子宮內(nèi)膜異位癥，這個(gè)寶貝對(duì)我很珍貴，我想請(qǐng)問專家，我要做哪些孕檢？X光對(duì)寶貝哪方面會(huì)有影響？我現(xiàn)在能做些什么？（殷瑛）
　　A專家提示：風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該不會(huì)太大，但如果早期反復(fù)陰道出血，一般不建議盲目保胎
　　按照上述時(shí)間推算，8月19日照胸X光時(shí)，正是排卵期，或是精卵結(jié)合時(shí)期，受精卵尚未在子宮內(nèi)膜上種植，應(yīng)該說此時(shí)照胸X光雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該不會(huì)太大，如果不是治療性照X光，單純檢查照X光，放射科醫(yī)生還為您做了防護(hù)，那么就不用太擔(dān)心。
　　胚胎對(duì)射線的敏感性，在整個(gè)宮內(nèi)發(fā)育期是不斷變化的。在著床期（懷孕后1～10天），此期的受精卵對(duì)射線呈“全或無”反應(yīng)，即或者出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)或出生正常嬰兒。
　　器官形成期（懷孕后10天～第8周），受0.1GY以上的射線照射，有可能使畸形發(fā)生率增高，嚴(yán)重的畸形可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
　　胎兒期（懷孕8周后到出生前），雖然胎兒大部分器官已基本形成，但牙齒、生殖腺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)還在繼續(xù)分化，受照射仍可以引起發(fā)育障礙。
　　從描述看，您已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀，經(jīng)過保胎病情雖穩(wěn)定，但如果再次出現(xiàn)流血癥狀，保胎失敗的可能性還有，早期反復(fù)陰道出血，一般不建議盲目保胎，最好到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下保胎，因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)有很多原因，射線照射是一方面，還有染色體異常等很多因素。
您患的子宮內(nèi)膜異位癥也是一個(gè)因素?？闯瞿浅Ｏ氡＿@個(gè)寶貝，那您就賭一次，順其自然，心情平和些，或許會(huì)有好的結(jié)局，要知道高度緊張等不好的情緒也會(huì)影響胎兒的生長的。

　　Q10唐篩
　　我現(xiàn)在懷孕有5個(gè)多月了，在4個(gè)月的時(shí)候，唐篩說是高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生要我去省里做羊水檢查，我有麻藥過敏史，也沒有去做那個(gè)檢查，請(qǐng)問一定要做嗎？（can0521）
　　A專家提示：唐篩高危，一定要做羊水穿刺檢查
唐篩結(jié)果與月經(jīng)周期是否規(guī)律、實(shí)際孕周、孕媽咪身高、采血當(dāng)日體重都有關(guān)系，同時(shí)檢查時(shí)要求空腹，如果檢查時(shí)未核準(zhǔn)孕周或進(jìn)食都會(huì)影響結(jié)果，因此高風(fēng)險(xiǎn)并不一定代表胎兒一定有畸形。但如果可能的話應(yīng)盡可能做羊穿，尤其是孕媽咪35歲以上、胎兒父親45歲以上為高危人群，或既往生育過畸形兒、無誘因反復(fù)自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)的孕媽咪，如果唐篩高危，一定要做羊水穿刺檢查。
　　麻醉藥有好多種類，對(duì)一種過敏，并不一定對(duì)所有的都過敏。即使您沒做羊穿，也不必太擔(dān)心，隨著孕周增大，通過B超監(jiān)測(cè)還可以大致排除胎兒有無大體畸形。唐篩一般篩查染色體疾病。

　　Q11巨細(xì)胞病毒
　　我懷孕20周時(shí)檢查出我有巨細(xì)胞病毒，請(qǐng)問什么是巨細(xì)胞病毒？對(duì)胎兒會(huì)有什么影響？（p-y2005）
A專家提示：胎兒巨細(xì)胞病毒感染率，及感染嚴(yán)重程度均與母親孕期感染時(shí)間有關(guān)
　　人巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒，簡稱cmv，在人群中廣泛存在，流行病學(xué)調(diào)查表明，我國孕媽咪的既往感染率在95%左右。孕媽咪由于機(jī)體抵抗力下降，極易受到病毒感染，它也是引起新生兒先天性感染最常見、最危險(xiǎn)的病原微生物。
　　孕媽咪感染巨細(xì)胞病毒后，大多無明顯癥狀，只有不到5%的孕媽咪會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉痛、淋巴結(jié)腫大等，因此妊娠女性很難意識(shí)到自己被感染且已傳給胎兒。
　　危害
　　妊娠期孕媽咪感染cmv后，可引起死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、羊水污染、臍帶異常，并與新生兒窒息、先天畸形、死亡等有一定的關(guān)系。
　　先天性感染的胎兒各器官、各種細(xì)胞均可能累及，臨床表現(xiàn)多樣，如：皮膚淤斑、肝脾腫大、黃疸、小頭畸形、生長遲緩、腦積水、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。部分新生兒出生時(shí)無癥狀，但以后會(huì)逐漸出現(xiàn)智力發(fā)育障礙、聽力損害、視覺障礙等，對(duì)新生兒造成嚴(yán)重危害。
　　多研究證實(shí)，孕媽咪cmv原發(fā)感染是引起新生兒cmv疾病及后遺癥的主要原因。由孕媽咪原發(fā)感染所致的新生兒先天性cmv感染率平均為30%～40%，而孕媽咪再感染cmv所致的新生兒先天性感染率不到1%。
　　胎兒cmv感染率及感染嚴(yán)重程度均與母親孕期感染時(shí)間有關(guān)，早中期感染者其胎兒感染率高，危害嚴(yán)重；晚期感染造成胎兒感染率低，且危害較輕。
措施
　　當(dāng)孕媽咪cmv感染診斷成立后，特別是當(dāng)導(dǎo)致胎兒先天性感染的可能性很高，危害嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以直接了解胎兒的受感染情況。根據(jù)對(duì)孕媽咪的診斷和對(duì)胎兒的產(chǎn)前診斷結(jié)果，考慮進(jìn)行必要的干預(yù)措施或繼續(xù)妊娠。
　　建議
　　您產(chǎn)前如未做過cmv特異性抗體檢測(cè)，就不知道現(xiàn)在巨細(xì)胞病毒感染是原發(fā)或繼發(fā)感染，無法判斷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。如果您非常迫切想要這個(gè)寶貝，則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及產(chǎn)檢。超聲和其他一些非特異性的指標(biāo)與胎兒預(yù)后有關(guān)。這些非特異性指標(biāo)包括：胎血谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、血小板數(shù)量、血紅蛋白水平等。在有癥狀的先天性cmv感染新生兒中，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少最常見。一般認(rèn)為胎兒血液生化指標(biāo)正常，超聲無異常，暗示胎兒預(yù)后良好；而腦室擴(kuò)大，胎兒生長遲緩，羊水過少，顱內(nèi)鈣化，腦積水等，提示胎兒器官受累重，則為終止妊娠的指征。