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　　B超12問(wèn)
　　一般情況下，二維超聲就能達(dá)到產(chǎn)前胎兒篩查和診斷的要求，對(duì)某些發(fā)育異常（也就是畸形）時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行三維超聲檢查，但目前醫(yī)學(xué)界并不建議將三維超聲作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
                                                       　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ——陳倩
　　Q01胎兒心臟發(fā)育
　　我懷孕24周4天時(shí)，三維彩超檢查出“胎兒左心室內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光點(diǎn)，大小約3×3毫米”，請(qǐng)問(wèn)一下，這種情況對(duì)胎兒的發(fā)育有影響嗎？能否健康出生？還是需要終止妊娠？（陳艷）
　　A專家提示：不伴有胎兒其他的異常檢出，可以不必過(guò)度關(guān)注
　　在產(chǎn)前超聲檢查過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟中有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，多見(jiàn)于左心室內(nèi)，也可見(jiàn)于其他心房心室中。一般認(rèn)為是胎兒心臟肌腱索發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的鈣化現(xiàn)象。如果不伴有胎兒其他的異常檢出，可以不必過(guò)度關(guān)注或干預(yù)，也不太會(huì)影響胎兒的其他發(fā)育。

　　Q02四維彩超
　　做四維彩超會(huì)影響胎兒?jiǎn)?？一般做一次四維彩超需要多少錢？（jcm0209）
　　A專家提示：不建議將三維超聲作為常規(guī)檢查項(xiàng)目
　　目前尚無(wú)四維超聲問(wèn)世，所謂四維其實(shí)是實(shí)時(shí)三維超聲。一般情況下，二維超聲（灰階超聲和彩色多普勒超聲）就能達(dá)到產(chǎn)前胎兒篩查和診斷的要求，對(duì)某些發(fā)育異常（也就是畸形）時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行三維超聲檢查。由于三維超聲功率較二維超聲大，長(zhǎng)期照射對(duì)胎兒也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且尚無(wú)三維超聲在產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用規(guī)范出臺(tái)，故目前醫(yī)學(xué)界并不建議將三維超聲作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　Q03胎兒腦發(fā)育
　　我26周1天去做的三維彩超，彩超上顯示的數(shù)據(jù)，胎兒顱腦：顱骨光環(huán)完整，腦中線居中，左側(cè)側(cè)腦室寬約6毫米，兩側(cè)丘腦可見(jiàn)，透明隔可見(jiàn)，小腦半球無(wú)明顯異常，小腦蚓部可見(jiàn)，后顱窩池?zé)o明顯擴(kuò)張，我想問(wèn)的是，左側(cè)側(cè)腦室寬約6毫米，對(duì)胎兒有危害嗎？寶貝會(huì)吸收嗎，萬(wàn)一寶貝沒(méi)有吸收可怎么辦，對(duì)寶貝有危害嗎？寶貝還能要嗎？（佳子寶貝）
　　A專家提示：側(cè)腦室寬度不持續(xù)增寬至10毫米以上，不應(yīng)屬于病理性改變
　　從您提供的超聲數(shù)據(jù)來(lái)看，均來(lái)源于二維黑白超聲的檢查結(jié)果。腦室是人體腦脊液流經(jīng)和儲(chǔ)存的場(chǎng)所，所以，它畢竟有一定的空間存在。一般認(rèn)為如果側(cè)腦室寬度不持續(xù)增寬至10毫米以上，不應(yīng)屬于病理性改變。

　　Q04胎兒胸腔積液
　　我現(xiàn)在懷孕31周，在30周的時(shí)候在溫州三醫(yī)Ｂ超查出胎兒左側(cè)胸腔有積液，范圍是16×21×54毫米，肺組織受壓，心臟移向右側(cè)胸腔。當(dāng)天我又去了溫州附二醫(yī)再次做Ｂ超，結(jié)果是四腔心結(jié)構(gòu)可見(jiàn)，略向右側(cè)移位，左側(cè)胸腔可見(jiàn)液暗區(qū)，厚約10毫米，醫(yī)生建議我繼續(xù)觀察，兩周后復(fù)查。
　　我現(xiàn)在很想知道：我這樣的情況，胎兒胸腔的積液有沒(méi)有可能在發(fā)育過(guò)程中自己吸收掉？如果兩周后范圍有縮小，那這個(gè)寶貝能留下來(lái)嗎，對(duì)寶貝以后的智力和其他身體狀況有沒(méi)有影響？如果范圍還在擴(kuò)大，是不是就意味著沒(méi)救了，我現(xiàn)在每天為這個(gè)事情寢食難安，很心痛，懷孕到現(xiàn)在不容易，很想留下寶貝。（陳源）
　　A專家提示：密切觀察，以判斷積液的發(fā)展速度
　　根據(jù)您的訴說(shuō)，可以認(rèn)為目前胎兒的左側(cè)胸腔內(nèi)有液體存在，并在一定程度上造成了胎兒縱隔的右移（心臟移向右胸腔），以及左肺葉的受壓。至于對(duì)積液大小的描述，臨床上有不同的描述方法，比如容積描述和深度描述等。
　　遇到這種情況首先應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)胎兒進(jìn)行影像學(xué)的產(chǎn)前診斷，以最大程度上除外胎兒的其他結(jié)構(gòu)異常。因?yàn)樘航Y(jié)構(gòu)異常容易是多發(fā)的，必要時(shí)還要做胎兒染色體檢查。此外要除外胎兒是否存在溶血或其他免疫因素引起的異常。
　　目前醫(yī)生給您的建議是對(duì)的，應(yīng)該比較密切地進(jìn)行觀察，以判斷積液的發(fā)展速度，以及對(duì)鄰近器官的影響，尤其是胎兒，如果長(zhǎng)期受壓，對(duì)生后的呼吸建立會(huì)有一定的影響。
目前我們國(guó)家在胎兒干預(yù)方面尚需發(fā)展成熟，如果除外其他畸形的情況下，也可以進(jìn)行宮內(nèi)穿刺引流，以利肺臟的發(fā)育。

　　Q05單臍動(dòng)脈
　　我老婆28歲，懷孕26周＋1，三維彩色B超檢查出寶貝有單臍動(dòng)脈，老婆身高153厘米，體重孕前40千克，現(xiàn)在48.5千克，宮高28厘米，腹圍79厘米，我們很擔(dān)心，寶貝都這么大，經(jīng)常在媽咪肚子里踢，單臍動(dòng)脈寶貝如果在32周排畸無(wú)問(wèn)題，是不是寶貝就正常健康？我們現(xiàn)在需要注意哪些事項(xiàng)？（熊）
　　A專家提示：應(yīng)該進(jìn)行胎兒超聲產(chǎn)前診斷，最大限度排除其他可能的結(jié)構(gòu)異常
　　單臍動(dòng)脈在產(chǎn)前胎兒超聲檢查中是可以看見(jiàn)的。正常情況下，臍帶內(nèi)有三根血管，包括兩根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈。如果只有一根臍動(dòng)脈，醫(yī)學(xué)上就稱之為“單臍動(dòng)脈”了。單臍動(dòng)脈屬于臍帶血管發(fā)育異常中的一種，與胎兒其他結(jié)構(gòu)異常可能會(huì)有一定的相關(guān)性。
　　如果在孕期發(fā)現(xiàn)胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈，應(yīng)該進(jìn)行胎兒超聲產(chǎn)前診斷，最大限度排除其他結(jié)構(gòu)異常，如果伴有其他畸形，應(yīng)建議做胎兒染色體檢查。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)異常，則應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，同時(shí)，出生后新生兒體檢也非常重要。

　　Q06試管嬰兒
　　我是一名38歲的高齡孕媽咪，是通過(guò)試管的方式，移植了兩個(gè)胚胎，均看見(jiàn)胎心，12周做B超發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎兒的發(fā)育不太一致，18周做B超就只看到一個(gè)胎兒，醫(yī)生說(shuō)另一個(gè)可能被吸收了，很擔(dān)心，不知道對(duì)剩下的寶貝有沒(méi)有什么影響？（chychy4416）
　　A專家提示：基本上可以按單胎看待
　　無(wú)論是自然雙胎還是人工受精后雙胎妊娠都存在一定比例的胎兒丟失現(xiàn)象，多見(jiàn)一胎丟失，它可以發(fā)生在妊娠期間的任何時(shí)期。但是，越早期發(fā)生的一胎停止發(fā)育或死亡，對(duì)所存活胎影響越小。像您描述的情況，基本可按單胎看待了，定期保健，不要過(guò)度擔(dān)心。

　　Q07陰道出血
　　我替老婆咨詢一下，她3月1日該來(lái)例假?zèng)]有來(lái)，之后在15日左右用早孕試紙測(cè)試為弱陽(yáng)（第二道杠隱隱約約），16日開(kāi)始流血，褐色，18日血量增大，紅色，肚子不疼，去醫(yī)院作了陰道B超，醫(yī)生說(shuō)太小，讓過(guò)一周再去，第二天又去，作了腹部B超，醫(yī)生說(shuō)太小看不清，回家后肚子陣痛了半個(gè)小時(shí)左右，之后再也沒(méi)有疼過(guò)，在家休養(yǎng)了3～4天，已經(jīng)沒(méi)有明顯出血，希望您告訴我，以您的個(gè)人觀點(diǎn)，這種情況該怎么辦？要流產(chǎn)還是觀察？（心疼老婆到胃疼的人whjamm）
　　A專家提示：追查了解陰道出血的原因
　　由于停經(jīng)天數(shù)比較少，超聲檢查尚不易分辨胎芽和胎心，但是可以明確妊娠的部位，因?yàn)橥＝?jīng)后間斷陰道出血伴有尿酶免陽(yáng)性，還要除外異位妊娠（也就是宮外孕的可能）。如果是宮內(nèi)孕，我建議您可以抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（β- HCG）和孕酮（P），可以幫助了解陰道出血的原因。

　　Q08右腦室后角增寬
　　我24周做B超產(chǎn)前篩查，胎兒診斷為“右側(cè)腦室后角增寬，角寬1.0厘米”，1周后B超復(fù)查右側(cè)腦室角寬為1.1厘米，現(xiàn)在醫(yī)生讓我兩周后再?gòu)?fù)查，我很擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)腦室后角增寬對(duì)寶貝會(huì)有什么影響？如果復(fù)查后還在繼續(xù)增寬，我應(yīng)該怎么辦？（dongjayce）
　　A專家提示：腦室寬度持續(xù)超過(guò)1.5厘米時(shí)，才會(huì)考慮腦積水的可能
　　側(cè)腦室是腦脊液流經(jīng)和儲(chǔ)存的地方，所以它可以有一定的寬度，在整個(gè)胎兒時(shí)期，側(cè)腦室寬度一般不超過(guò)1厘米。如果腦室寬度持續(xù)超過(guò)1.5厘米時(shí)才會(huì)考慮腦積水的可能。在1.1～1.4厘米之間時(shí)，處于醫(yī)學(xué)診斷上的一個(gè)“臨界地帶”，所以，醫(yī)生建議您近期復(fù)查是正確的。

　　Q09胎停育
　　我現(xiàn)在懷孕8周，在7周多的時(shí)候做B超顯示能見(jiàn)到胎芽及原始心管搏動(dòng)，孕囊呈滴水狀，醫(yī)生講這種情況很容易流產(chǎn)，我在5月份的時(shí)候做過(guò)稽留流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)孕12周，檢查發(fā)現(xiàn)胚胎早未發(fā)育，屬死胎，所以流掉了，現(xiàn)在我應(yīng)該注意些什么呢？我很怕會(huì)出現(xiàn)上次的那種狀況。（723148575）
　　A專家提示：建議抽血檢查人絨毛膜促性腺激素和孕酮
　　我建議您可以抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（β- HCG）和孕酮（P），由于有胎停育的病史，所以要對(duì)這次妊娠的早期格外關(guān)注。如果激素水平上升正常，就非常好。如果上升不滿意，可能還要復(fù)查超聲，因?yàn)樵谌焉?個(gè)月之內(nèi)，還不太容易從腹部聽(tīng)到胎心音，在妊娠早期判斷胎兒生存狀態(tài)，一般只能通過(guò)超聲波去檢查胎心搏動(dòng)是否存在。

　　Q10彩超
　　我是來(lái)自浙江的孕媽咪，現(xiàn)在懷孕70多天了，剛懷孕的時(shí)候，也就是40天時(shí)我去醫(yī)院做了一次彩超確定是宮內(nèi)孕，聽(tīng)說(shuō)后面還有很多次檢查都要做彩超，是不是做彩超太多對(duì)寶貝不好，到底多少才合適？（說(shuō)明一點(diǎn)：我所在的產(chǎn)檢醫(yī)院都做彩超，黑白超都沒(méi)聽(tīng)過(guò)。）（cutebinbin0722）
　　A專家提示：各有不同的檢查用途
　　目前在胎兒超聲檢查中有二維灰階超聲（俗稱黑白超聲）和彩色多普勒超聲（俗稱彩超）兩種，各自有不同的檢查用途。對(duì)于胎兒發(fā)育方面、了解器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)情況，應(yīng)用黑白超聲就可以了。如果要了解胎兒血管走行、血流狀況時(shí)，就需要應(yīng)用彩超了，比如了解胎兒心臟內(nèi)血流方向、大血管走行，評(píng)判胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等血流數(shù)值等，孕期也可以通過(guò)彩超評(píng)價(jià)母體相關(guān)的血流情況，比如子宮動(dòng)脈血流等。

　　Q11孕周
　　我的末次月經(jīng)是2009年6月18日，平時(shí)月經(jīng)不太規(guī)律，一般錯(cuò)后，最長(zhǎng)錯(cuò)后12天，月經(jīng)第50天時(shí)做B超，只看到胎囊，沒(méi)有胎芽和胎心，第64天時(shí)復(fù)查才有，但那次B超大夫沒(méi)說(shuō)胎兒周數(shù)大小，去婦科看時(shí)，大夫看了那次的B超照片，說(shuō)也就相當(dāng)于7周末，后來(lái)10月2日再查B超顯示的是：15周+1，請(qǐng)問(wèn)：孕周是以B超為準(zhǔn)嗎，還是聽(tīng)大夫的？（yellow-submarine）
　　A專家提示：超聲檢查越早期的檢查指標(biāo)對(duì)判斷孕周越準(zhǔn)確
　　對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性在評(píng)判妊娠周數(shù)方面需要多指標(biāo)，其包括月經(jīng)周期、停經(jīng)天數(shù)、首次尿酶免試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間、早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、早期婦科檢查子宮大小、超聲檢查孕囊大小、胎心出現(xiàn)時(shí)間、胚芽長(zhǎng)度等。從超聲檢查的角度講，越早期的檢查指標(biāo)對(duì)判斷孕周更準(zhǔn)確（當(dāng)然是建立在超聲醫(yī)生測(cè)量技能一致的情況下）。

　　Q12胎盤(pán)I級(jí)
　　我去醫(yī)院做的第一次畸形篩查的B超，是23周零2天，但是胎盤(pán)顯示是I級(jí)了，大夫說(shuō)成熟得太快了對(duì)胎兒不好！想咨詢一下對(duì)胎兒有什么影響嗎？有什么解決的辦法嗎？（lx）
　　A專家提示：不能僅憑借胎盤(pán)超聲影像來(lái)判斷
胎盤(pán)的發(fā)育也是隨著妊娠的進(jìn)展逐步發(fā)育成熟的，但是，超聲影像學(xué)顯示的胎盤(pán)回聲狀況與胎盤(pán)的成熟度并不完全是一回事。臨床上，胎盤(pán)功能的評(píng)價(jià)是多因素綜合分析的，比如胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的速度、羊水量、胎盤(pán)回聲狀況、胎盤(pán)分泌的相關(guān)激素水平（胎盤(pán)泌乳素等）。所以，不能僅憑借胎盤(pán)超聲影像來(lái)判斷。