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柯大夫的問答專場

  1、胖小孩容易得扁平足嗎?

  Q:我家有個3歲的小男孩,有點胖,整天懶洋洋的不愿多走路,我有點擔(dān)心,請問是不是胖小孩較容易患扁平足這個???扁平足有沒有預(yù)防方法呢?

  A:有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),超重兒童出現(xiàn)扁平足的概率是正常體重兒童的近兩倍,而過度肥胖兒童得扁平足的概率是正常兒童的3倍。

  4~10歲的小朋友骨骼尚未發(fā)育成熟,如果身體過于肥胖,會使足弓肌肉受壓,而厚厚的脂肪也會覆蓋足弓;再加上嗜吃零食或偏食,將導(dǎo)致身體缺乏足夠的熱量,影響身體各部分的發(fā)育,這樣也會加重扁平足的癥狀。

  扁平足重在預(yù)防。首先,有扁平足家族史的,應(yīng)自幼開始預(yù)防。兒童活動時,盡量穿軟硬適度的鞋或運動鞋,不穿平底鞋,免得束縛足弓的正常發(fā)育。平時穿鞋大小要合適,最好是帶有后跟的鞋,但是不宜穿高跟鞋。若兒童鞋底過軟,使足底各部都受力,也不利于足弓的形成。

  其次,鼓勵兒童參加適量的體育鍛煉。已上學(xué)的兒童更要加強體育鍛煉,尤其是體重明顯增加的兒童,以便使肌肉及韌帶得到適當(dāng)?shù)拇碳?。可每天定時做足部肌肉鍛煉,如用足跟、足尖、足底外側(cè)走路,或練習(xí)跳繩、跳橡皮筋、踮起足尖做體操或練習(xí)舞蹈等,并注意糾正走八字步的不良習(xí)慣。

  2、如何清理孩子的鼻子?

  Q:我的孩子一歲半,最近天氣熱、雨水少,街上的灰塵很大,他鼻屎很多,常阻塞鼻子,因此,他喜歡用手挖鼻子。請問,孩子為何鼻屎多?該怎么幫他清理鼻屎?

  A:人體鼻腔最前面的部分叫鼻前庭,該處有皮膚覆蓋,其特征是皮膚長有鼻毛,并富含皮脂腺和汗腺。當(dāng)患急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎時,受鼻分泌物刺激,或接觸有害粉塵,病兒會喜歡用手挖鼻子,這樣容易引發(fā)鼻前庭炎,產(chǎn)生大量鼻屎,從而堵塞鼻腔。

  臨床檢查可發(fā)現(xiàn)鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥,可分單側(cè)或雙側(cè)。急性期,鼻孔內(nèi)局部皮膚紅腫熱痛,表面有痂皮;慢性期皮膚發(fā)癢,干燥,局部皮膚增厚,鼻毛稀少,有較多的痂皮或鼻屎。

  治療方面,首先要治療鼻腔、鼻竇原發(fā)病,避免有害物刺激,糾正挖鼻的壞習(xí)慣。急性期可用溫鹽水清洗或硼酸溶液熱濕敷來清理鼻屎,再局部涂用金霉素眼膏,并配合理療。慢性期可用雙氧水清除痂皮和膿液,再局部涂用1%~2%黃降汞軟膏或金霉素眼膏。經(jīng)上述治療,鼻屎將逐漸減少。

  3、嬰兒能吃鹽嗎?

  Q:請問5個月的寶寶可以吃鹽、味精、雞精嗎?

  A:小嬰兒是不能吃鹽的,因為孩子的腎臟沒有發(fā)育完全。母乳和配方奶粉中的礦物質(zhì)是符合腎臟的滲透壓的。如果孩子吃鹽,就會加重腎負荷。到8個月后,可以給孩子進食鹽,但量也一定要小,不能以大人的口味來衡量孩子的口味。

  另外,孩子也不能吃味精和雞精。因為它們都含有谷氨酸鈉和氯化鈉。谷氨酸鈉能使嬰兒血中的鋅轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝彼徜\,隨尿排出,造成孩子缺鋅。缺鋅可引起味覺功能下降,食欲減低,影響孩子的智力發(fā)育和生長發(fā)育。

  對于哺乳期的媽媽來說,也不建議吃雞精和味精,以防通過乳汁被孩子吸收。

  4、孩子受驚嚇晚上就會磨牙嗎?

  Q:我兒子今年四歲,上幼兒園中班。不知道是否因為我先生管教方式粗暴還是別的原因,寶寶這段時間晚上睡得很不好,翻來覆去,經(jīng)常磨牙磨得吱吱響。老人們說小孩白天受了驚嚇,晚上就會磨牙,這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎?請問磨牙對孩子身體會不會有影響?

  A:夜磨牙是一種“干磨”,即在口腔內(nèi)無食物、唾液也較少的情況下,上下頜牙發(fā)生摩擦,表現(xiàn)為睡眠時上下牙齒研磨或叩擊,有時伴有聲音。檢查長期磨牙者,可發(fā)現(xiàn)牙齒咬合面有異常磨損。

  越來越多的跡象表明,精神心理因素在磨牙癥的發(fā)病中具有重要地位。

  情緒緊張,過度疲勞,思想有壓力或兒童白天過于興奮或過度緊張等,晚上往往不能平靜入睡,即入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài),但仍有一部分處于興奮狀態(tài),致使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。所以,“白天受驚嚇,晚上就磨牙”的說法是有一定道理的。

  此外,在替牙(6-13歲)期,大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調(diào),常常會出現(xiàn)一種下意識的意念,想使多數(shù)牙齒緊密接觸。在熟睡中,這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮,引發(fā)夜間磨牙。但你兒子今年才四歲,還沒到換牙的年齡,故這種因素可基本排除。

  建議你白天不要讓孩子玩得過度興奮或疲勞,減少粗暴斥責(zé)、打罵的管教方式,睡前讓其精神松弛,不看刺激性較大的電視節(jié)目,不聽恐怖故事。經(jīng)過各方面的調(diào)整,磨牙現(xiàn)象依然得不到改善的話,應(yīng)及時上醫(yī)院檢查。

  5、什么樣的孕婦需要作畸胎檢查呢?

  Q:我剛懷孕,近幾天才知先生家族中有畸胎史。我在電視上也看到過那些可憐的畸形兒,為此很擔(dān)心。請問我要作畸胎檢查嗎?什么時候做比較合適?

  A:畸形兒是家庭的不幸,也是社會的負擔(dān),準(zhǔn)父母們一定要重視妊娠早期的畸胎檢查。

  那么,什么樣的孕婦需要作畸胎檢查呢?

  1、妊娠3個月內(nèi)患過帶狀皰疹、風(fēng)疹、單純皰疹等病毒感染性疾病的孕婦。

  2、懷孕早期,孕婦曾使用過可致胎兒畸形的藥物,或接觸過放射性物質(zhì)。

  3、家族中有隱性遺傳病如血友病等病人,孕婦要作預(yù)測胎兒性別的檢查。

  4、有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史或多次發(fā)生過胎死宮內(nèi)的孕婦。

  5、曾生過畸形胎兒(如兔唇、多趾畸形、無腦兒等)的孕婦。

  6、家族中有先天性代謝功能缺陷(如蠶豆病)的病人等。

  7、孕婦年齡在35歲以上,以及丈夫年齡超過55歲者。

  對有以上情況的孕婦,建議作畸胎檢查,一般選擇在孕3~4個月時進行。

  6、孩子無故肚痛是不是蛔蟲引起的?

  Q:我家孩子今年4歲,經(jīng)常喊肚子疼,也不拉肚子。我以為是蛔蟲,給她吃過打蛔蟲的藥,可她還是經(jīng)常喊疼。有時好像疼得很厲害,但我給她揉一揉,沒過一會兒她又說不疼了。這是什么原因呢?

  A:孩子肚子痛,家長找不到原因,往往以為是蛔蟲引起。其實,小孩肚子痛,有時并不是疾病引起,也不是因為吃錯東西造成,而是一種正常的生理現(xiàn)象。有人稱這種現(xiàn)象為“胃腸生長痛”,實際上就是醫(yī)學(xué)上說的“小兒腸痙攣”,又稱“腸絞痛”。

  小兒腸痙攣多發(fā)于學(xué)齡前兒童,腹痛部位多以臍周或上腹部為主,常突然發(fā)作,疼痛時間短,一般不超過30分鐘;可反復(fù)發(fā)作,腹痛緩解后,小兒狀態(tài)一切如常。這與兒童的生長發(fā)育有關(guān)。在生長發(fā)育期,有些孩子神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,一旦功能發(fā)生紊亂,腸子蠕動失去正常節(jié)律,腸壁肌肉就會發(fā)生痙攣,導(dǎo)致腸絞痛(比較劇烈的一種痛)。

  由于這是小兒生長過程中的一種生理現(xiàn)象,不是疾病,無須特別處理。腹痛時,家長可讓孩子平躺,屈曲下肢,然后用手在孩子臍部周圍輕輕按摩(家長手要暖和);或在孩子臍部用熱毛巾、熱水袋等作熱敷(可隔著衣服敷,以免燙傷孩子)。值得提醒的是,如果孩子拒絕讓你按摩肚子,或按摩、熱敷后腹痛不能緩解,或按摩時她感覺更痛的話,要立即停止,并帶她就醫(yī),因為這種情況下的肚子痛有可能是疾病引起的。

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    《家庭醫(yī)生》雜志介紹

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