每次收到自費(fèi)疫苗接種單時(shí),媽媽們總是萬分糾結(jié):到底要不要給寶寶接種?自費(fèi)疫苗又該怎么選擇?親愛的讀者媽媽,您是否也正在為這些問題糾結(jié)呢?來看看下面這篇文章吧,希望能對您有所幫助。
文|張曉輝(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦幼保健部主治醫(yī)師)
小知識疫苗一類與二類的區(qū)別
一類疫苗是指公民根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,按照計(jì)劃應(yīng)當(dāng)接種的疫苗,通常是免費(fèi)(進(jìn)口的除外)的,如乙肝疫苗、卡介苗、白破聯(lián)合疫苗等。二類疫苗是指計(jì)劃外,公民可以自愿選擇接種與否,并需自行承擔(dān)費(fèi)用的疫苗,如水痘疫苗、流感疫苗等。
兩類自費(fèi)疫苗接種考慮因素
自費(fèi)疫苗接種,勿盲信進(jìn)口類
第一種自費(fèi)疫苗是一類疫苗(即計(jì)劃內(nèi)疫苗)中的進(jìn)口類。進(jìn)口類疫苗無論屬于一類還是二類,都屬于自費(fèi)項(xiàng)目。值得一提的是,對疫苗的選擇不要單純地迷信進(jìn)口和國產(chǎn)之分。目前我國國產(chǎn)疫苗技術(shù)已經(jīng)非常成熟,安全性和保護(hù)效果均得到證實(shí)。
二類疫苗接種,考慮感染風(fēng)險(xiǎn)和健康狀況
是否要接種二類疫苗,主要是根據(jù)感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)(如所處環(huán)境是否有該疾病正在流行)、家庭經(jīng)濟(jì)承受能力,以及孩子的身體情況等做出決定。如果孩子體弱、容易感冒,可以在流感季節(jié)來臨前接種流感疫苗。此外,接種前還應(yīng)了解各種疫苗的特性、適應(yīng)證及禁忌證,并結(jié)合醫(yī)生的建議。
六種最常見自費(fèi)疫苗接種須知
下面,我們就來詳細(xì)說說6類最常見自費(fèi)疫苗接種與否的必要性。
水痘疫苗
接種考慮未感染過水痘、1歲以上的孩子建議在流行季節(jié)來臨前接種
水痘好發(fā)于春秋季,該病傳染性極強(qiáng)。接種水痘疫苗不僅可以預(yù)防水痘,還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹引起的并發(fā)癥。
水痘疫苗任何時(shí)候都可以接種,但因春秋時(shí)高發(fā),建議未生過水痘、1歲以上的孩子在入春入秋時(shí)接種,尤其是群體生活的嬰幼兒。若已入托、入園的孩子中有水痘病例,應(yīng)該應(yīng)急集體接種。
值得一提的是,在接種6~18天內(nèi)少數(shù)人可有一過性的發(fā)熱或輕微皮疹,一般無需治療,會自行緩解消退。
該疫苗免疫持久可達(dá)20年以上。但是,與自然感染水痘相比,小部分人群盡管接種了疫苗,仍然有可能再次感染水痘。此外如果孩子已經(jīng)處于疾病潛伏期,不知情下接種了該疫苗,也可能感染水痘。
●不適宜接種水痘疫苗的情況
有嚴(yán)重疾病史,比如患有腦病、未控制的癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;
有過敏史者,要向醫(yī)生詳細(xì)咨詢,若是對疫苗中某些成分過敏,不能進(jìn)行接種;
一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用,急性疾病或慢性疾病急性期、免疫功能低下者。
流行性感冒疫苗
接種考慮體弱,尤其是群體生活中的孩子建議接種,9、10月份是最佳的接種時(shí)機(jī)
流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒引起的流感,但不能防止普通感冒(普通感冒為呼吸道感染,四季均可發(fā)生,起病較流感輕)。6月齡以上,體弱、在托幼機(jī)構(gòu)生活以及處在流感流行地區(qū)的孩子都建議接種流感疫苗。
在流感流行季節(jié)前,每年都可接種。冬、春季是每年的流感流行季節(jié),9、10月份是每年最佳接種時(shí)機(jī)。
該疫苗接種后,偶有中、低度發(fā)熱,注射部位會紅腫熱痛,一般無需治療,短期內(nèi)即消失。
接種疫苗后10~15天可產(chǎn)生抗體,一個(gè)月時(shí)抗體達(dá)高峰,免疫力可持續(xù)一年。因此易感人群可以在每年流感季節(jié)來臨前接種最新的流感疫苗。
●不適宜接種流感疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或者慢性疾病急性發(fā)作者;
有格林巴利綜合征病史(即神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病)者;
雞蛋過敏者;
6月齡以下的嬰兒。
B型流感嗜血桿菌疫苗(Hib疫苗)
接種考慮根據(jù)孩子體質(zhì)和醫(yī)生建議選擇
B型流感嗜血桿菌是兒童鼻咽部常見寄生菌,主要引起兒童肺炎和腦膜炎。據(jù)研究顯示,發(fā)展中國家Hib肺炎占兒童肺炎20%,Hib腦炎居細(xì)菌性腦膜炎首位。嬰幼兒易感性高,發(fā)病年齡主要集中在5歲以下,尤其是2歲以下,且以4~18月齡最為危險(xiǎn)。鑒于Hib疾病的嚴(yán)重性和疫苗的有效性,可結(jié)合兒童體質(zhì),根據(jù)醫(yī)生建議選擇。
較為常見的不良反應(yīng)為發(fā)熱、接種局部紅斑和腫塊或硬結(jié),一般在接種24~48小時(shí)后基本逐步減小或消失。
該種疫苗與流感疫苗一樣,都是非終身免疫疫苗。不過,據(jù)國外研究顯示,在嬰幼兒期接種Hib結(jié)合疫苗后的免疫力至少可以維持8年。
●不適宜接種Hib疫苗的情況
對疫苗成分過敏者(尤其是破傷風(fēng)類毒素過敏),所以有過敏史者,要向醫(yī)生詳細(xì)咨詢;
患有進(jìn)行性腦病,即兒童各種腦病,比如癲癇引發(fā)的、進(jìn)行性發(fā)展中的腦部疾病等;
發(fā)熱,疾病期等。
肺炎球菌疫苗
接種考慮肺炎球菌危害較大,常規(guī)接種有益于兒童健康。
肺炎球菌是引起兒童和成人細(xì)菌性肺炎、腦膜炎和急性中耳炎的重要病原。有研究稱我國25%健康兒童攜帶肺炎球菌。肺炎球菌可以通過咳嗽或者打噴嚏進(jìn)行傳播并長時(shí)間潛伏在人體內(nèi),增加了疾病傳播和感染的機(jī)會。肺炎球菌疾病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為“最高度優(yōu)先”可用疫苗來進(jìn)行預(yù)防的疾病之一。
該疫苗分為7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗兩種。前者主要的接種對象為3~24月齡的嬰幼兒,以及從未接種過本疫苗的2~5歲兒童;后者的接種對象為2歲以上的兒童及成人。
該疫苗在嬰幼兒中具有較強(qiáng)的免疫原性,加強(qiáng)免疫后能產(chǎn)生記憶性抗體應(yīng)答,可以有效預(yù)防侵襲性肺炎球菌病,并能有效降低中耳炎及相關(guān)疾病的發(fā)病率。常規(guī)接種有益于兒童健康。
疫苗接種后的反應(yīng)有:中低度或一過性發(fā)熱;胃腸道反應(yīng),食欲下降,腹瀉;局部紅斑、硬結(jié)和疼痛。7價(jià)疫苗一般在接種第1針后,不良反應(yīng)發(fā)生率高,第2、3針接種后不良反應(yīng)會不同程度減少。
該疫苗免疫保護(hù)期達(dá)5年,和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。
●不適宜接種肺炎球菌疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期者;
對疫苗中任何一種成分過敏,或?qū)Π缀眍惗舅剡^敏者;
嚴(yán)重心肺疾病者。
輪狀病毒疫苗
接種考慮鑒于輪狀病毒的易感性,推薦兒童接種。
輪狀病毒是全球范圍內(nèi)引起嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎的最常見原因,常規(guī)推薦兒童接種。一般建議2月齡~5歲孩子每年均可接種。秋季是輪狀病毒高發(fā)季,入秋前接種較好。
輪狀病毒疫苗的不良反應(yīng)較少,個(gè)別寶寶出現(xiàn)低熱、煩躁等現(xiàn)象。
該疫苗為非終身免疫疫苗,推薦3周歲以下兒童每年接種1劑次,3周歲以上兒童只需接種1劑次。
●不適宜接種輪狀病毒疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期患者;
免疫缺陷者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者、過敏體質(zhì)者;
消化道疾患、腸胃功能紊亂者;
血液系統(tǒng)、腎功能不全疾患者。
五聯(lián)疫苗
接種考慮可預(yù)防5種疾病,有條件的家庭建議接種
兒童五聯(lián)疫苗可同時(shí)預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病。五聯(lián)疫苗的價(jià)位稍高,但它使原本為預(yù)防這五大疾病所需要的接種針次由12針降至4針,有條件的家庭可以考慮接種。我國臨床研究顯示,五聯(lián)疫苗組與單項(xiàng)疫苗對照組的局部不良反應(yīng)率和全身不良反應(yīng)率相似,均處于較低水平。五聯(lián)疫苗的接種為,在寶寶2、3、4月齡時(shí)進(jìn)行3劑基礎(chǔ)免疫,并且18月齡時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫。如果在寶寶2月齡的時(shí)候錯(cuò)過了接種,也可以在寶寶3、4、5月齡時(shí)進(jìn)行3劑基礎(chǔ)免疫,加強(qiáng)免疫的時(shí)間不變。l、2、3劑之間每劑次間隔不少于28天,在12個(gè)月齡內(nèi)完成3劑次基礎(chǔ)免疫。
●不適宜接種五聯(lián)疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期者;
對疫苗成分過敏者;
免疫功能不全和患有器質(zhì)性疾?。òX病,神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┱?。