藥師專業(yè)解讀維生素D的秘密
維生素D真的對寶寶很重要嗎？在高營養(yǎng)條件下出生和養(yǎng)護的寶寶會缺乏維生素D嗎？還需要額外補充嗎？如何正確補充？帶著這許許多多的疑問，讓我們一起來聽專業(yè)藥師的詳細解讀。
攝取維生素D的意義
維生素D在人體內，一方面能促進腸道從飲食中吸收鈣和磷，另一方面能促使鈣、磷沉著于新骨形成部位，促進骨組織的成熟。對于嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要為了有效預防佝僂病。
維生素D的2個主要來源
1人體自身合成暴露在陽光下的人體皮膚，經過紫外線照射，能自身合成維生素D。自身合成維生素D的量取決于年齡、皮膚顏色、暴露時間、季節(jié)等。一般而言，隨年齡增長合成量會降低，白皮膚比黑皮膚合成得更多，暴露時間越長合成得越多，夏季比冬季合成得多。
2飲食攝取每日生理需求的維生素D量是指食物攝取、陽光照射、維生素D強化食品中的維生素D含量的總和。不足的部分需要維生素D補充劑加以補充。富含維生素D的食物包括魚類、雞蛋黃、添加維生素D的牛奶、添加維生素D的面包以及其他添加維生素D的食物。出生2周后的嬰兒就可以使用維生素D補充劑補足不夠的量。
造成維生素D缺乏的原因
1缺少陽光照射隔著玻璃曬太陽，給皮膚涂抹防曬霜，高層建筑物阻擋陽光照射，大氣污染(如煙霧、塵埃)吸收了部分紫外線，冬季陽光照射減少等等這些因素，都會影響人體皮膚合成維生素D。
2飲食攝入不足天然食物中維生素D含量少，如乳類(包括母乳及牛、羊奶等)、肉類中維生素D的含量較少，谷物類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。
不同年齡人群需要不同的維生素D量
根據美國醫(yī)學研究所（IOM)2010年公布的數據，不同年齡人群每日生理需求的維生素D的量分別是：
●0～1歲的嬰幼兒需要400IU/日
●1～70歲的人需要600IU/日
●70歲以上老人需要800IU/日
《中華兒科雜志》編委會聯(lián)合中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組、全國佝僂病防治科研協(xié)作組達成共識：鑒于佝僂病多見于3歲以內的嬰幼兒，佝僂病的預防應從孕期開始，以1歲以內嬰兒為重點對象，并應系統(tǒng)管理到3歲。
特別建議
●孕婦應經常戶外活動，進食富含鈣、磷的食物。妊娠后期為秋冬季的婦女宜每日適當補充維生素D400～1000IU。使用維生素A和維生素D合劑時，應避免維生素A中毒，維生素A每日攝入量應小于1萬單位。
●嬰幼兒應該盡早戶外活動，逐漸達到每天1～2小時戶外活動時間，盡量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等。
●嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周每日攝入維生素D400IU，直到2歲。400IU/日的攝入量應是包括從食物攝取、陽光照射、維生素D補充劑以及維生素D強化食品中的維生素D含量的總和。比如，嬰兒每日攝入500mL添加了維生素D的配方奶，可攝取維生素D約200IU(5μg)，加之適當的戶外活動(尤其是夏季戶外活動較多時)，可不必額外補充維生素D補充劑。
●高危人群如早產兒、低體重兒、雙胎兒出生后就應該每日攝入800～1000IU的維生素D，3個月后改為每日400IU。
無論美國還是中國，醫(yī)學專業(yè)委員會給出的每日攝取維生素D的推薦量都是總量，因此對于飲食習慣和戶外活動不同的個體而言，維生素D補充劑使用的量是因人而異的。鑒于中國今年開始規(guī)范食品標簽標識，大家在吃東西的時候可以根據標識計算一下維生素D的量，由此估算出需要額外補充的量。
維生素D的耐受量因年齡不同
根據美國醫(yī)學研究所2010年的數據，人體每日能耐受的維生素D的最大量因年齡而不同：
0～6月嬰兒每日能耐受的最大量是1000IU
6～12月嬰兒每日能耐受的最大量是1500IU
1～3歲兒童每日能耐受的最大量是2500IU
4～8歲兒童每日能耐受的最大量是3000IU
9歲以上的兒童和成人每日能耐受的最大量是4000IU
由此可見，維生素D是相對安全的營養(yǎng)補充劑，不太容易因過量而中毒。
由此可見，維生素D是相對安全的營養(yǎng)補充劑，不太容易因過量而中毒。
藥師來把關
方法1空腹服用維生素D效果好。
A正確。
B錯誤。
答案：B
藥師維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中的油脂能促進它的吸收。
方法2說明書建議將維生素D直接擠進嬰兒嘴里吃。
A正確。
B錯誤。
答案：B
藥師不推薦這樣做，要避免因家長沒拿穩(wěn)，膠囊殼掉進孩子嘴里，有堵塞氣道、引起窒息的危險。國內嬰幼兒維生素D補充劑多為軟膠囊的形式，可剪開膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用勺喂給孩子吃。
方法3直接把膠囊里的維生素D擠進奶瓶和配方奶一起喂，省事了。
A正確。
B錯誤。
答案：B
藥師不推薦這種做法，因為脂溶性的維生素D容易粘在奶瓶壁上，孩子吃不到完全劑量的維生素D。
溫馨提示
●國內兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補充的不是“魚油”而是“魚肝油”。“魚油”是指DHA之類的補充劑，不作為常規(guī)的補充劑來推薦；而“魚肝油”則是指維生素A和維生素D的合劑。
●由于嬰幼兒的主要食物是母乳等乳制品，飲食中所含的鈣量已經足夠，因此國外兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補鈣。
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