和我們想象中的輕度潔癖不同,有著20年傳染科行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的鄧?yán)蛑魅?家里從不準(zhǔn)備消毒液,兒子更是“從小就在傳染病房里亂跑”。除了分享臨床工作中頗有參考價(jià)值的防病建議,她也傾囊相授了自己帶養(yǎng)孩子的真誠(chéng)感悟。采寫(xiě)、編輯|申艷 美編|李歆
兒童傳染科里最常見(jiàn)到哪些病例?
醫(yī)生觀點(diǎn) 很多談之色變的傳染病,臨床已少見(jiàn)
網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳的“N種嬰幼兒最常見(jiàn)的傳染病”確實(shí)是最容易襲擊寶寶的傳染病嗎?鄧?yán)蚩戳宋覀兞谐龅?ldquo;常見(jiàn)傳染病”名單后指出,因?yàn)橐呙绲慕臃N普及,很多父母?jìng)優(yōu)橹謶值膫魅静?,真正的發(fā)病率已經(jīng)很低了。
例如麻疹,這幾年全國(guó)都在加強(qiáng)麻疹疫苗的接種及查漏補(bǔ)種,雖然現(xiàn)在還沒(méi)完全做到消除,但發(fā)病率非常低,在鄧?yán)虻脑\室里,經(jīng)常“一個(gè)月也見(jiàn)不到一例”。同樣較少見(jiàn)的傳染病有:流行性腮腺炎、水痘、流行性腦膜炎等。因?yàn)橹虏【鷨我?,有相?yīng)的疫苗可以接種。
在臨床上,流行性感冒、手足口病、秋季腹瀉是真正比較多見(jiàn)的傳染性疾病。
特別提醒 雖然某些傳染病發(fā)病率少了,但也不能完全掉以輕心。所有疾病的應(yīng)對(duì)都是預(yù)防大于治療,到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去接種疫苗,是一種非常有效的預(yù)防傳染病的措施。另外,還沒(méi)有到打疫苗月齡的小寶寶,或者因?yàn)閷殞汅w質(zhì)特殊不能接種疫苗就要格外注意,盡量少帶孩子到超市、商場(chǎng)等人群密集的密閉場(chǎng)所,防止交叉感染。
得了流行性感冒,第一時(shí)間怎么辦?
醫(yī)生觀點(diǎn) 流感也是病毒感染,不需要吃抗生素,在醫(yī)生指導(dǎo)下用奧司他韋(達(dá)菲)
近年來(lái)流感盛行,以甲型流感多見(jiàn)。孩子得了流感后除了和一般感冒一樣會(huì)有鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛之外,通常還會(huì)發(fā)高燒、肌肉酸痛、頭痛,也可能伴隨一些腸胃道的癥狀(例如拉肚子)。
流感是由流感病毒引起的,并非細(xì)菌感染,所以不需要吃抗生素。實(shí)際上輕度流感可以只針對(duì)造成困擾的癥狀用藥(同一般感冒一樣,例如退燒、止咳等),配合充分的休息及補(bǔ)充水分,流感就會(huì)自行痊愈,但是時(shí)間要比普通感冒長(zhǎng)一些。重癥流感,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下在發(fā)病48個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用奧司他韋(達(dá)菲)。
特別提醒 每年流行的流感病毒不盡相同,所以建議家中有小寶寶的、6個(gè)月以上特別是入園入學(xué)的兒童、孕婦身邊的人、經(jīng)常在外面應(yīng)酬的人可考慮接種流感疫苗,保護(hù)自己和家人的健康。哺乳期的母親也可以接種流感疫苗,對(duì)寶寶會(huì)起到很好的保護(hù)作用。
哪些病經(jīng)常被誤診為傳染病?
醫(yī)生觀點(diǎn) 因?yàn)檫^(guò)敏出現(xiàn)腹瀉癥狀而被誤診為傳染性痢疾的小寶寶越來(lái)越多
“很多孩子因?yàn)榇蟊銕а?、拉稀被誤診為痢疾,發(fā)到我們傳染科來(lái)。”鄧?yán)虬l(fā)現(xiàn)這些腹瀉的孩子并不全是感染了病原體造成的,很多都是過(guò)敏造成的,“這些孩子不發(fā)燒,食欲不錯(cuò),排便前也不哭鬧,并不具備痢疾的典型表現(xiàn)。”
有這種表現(xiàn)的孩子,好多都是跟家庭的“過(guò)度清潔”有關(guān)系。孩子的奶瓶、奶嘴是每頓消毒,家長(zhǎng)也都是拿消毒液洗手,地板、桌面、玩具也都用消毒液消毒和擦拭,“就差把孩子煮一煮了”。
其實(shí),腸道是人體最大的細(xì)菌庫(kù),細(xì)菌并不都是敵人,有的時(shí)候也是我們的朋友。如果過(guò)度“干凈”,無(wú)法刺激正常菌群的建立,孩子很容易得過(guò)敏性腹瀉。而孩子一拉肚子,家長(zhǎng)就覺(jué)得家里臟;覺(jué)得家里臟,就消毒;一消毒,孩子的腸道就更不好……形成了一個(gè)惡性循環(huán)。
特別提醒 “家里太干凈,孩子老待在家里不出去就容易得過(guò)敏性疾病,而我們的戶外環(huán)境又不是那么干凈,孩子外出就容易得感染性疾病。”鄧?yán)蛱嵝选K?,我們講究衛(wèi)生也要把握度,不要矯枉過(guò)正,做到清潔即可,不必事事消毒。
嬰幼兒傳染病常見(jiàn)的護(hù)理誤區(qū)是什么?
醫(yī)生觀點(diǎn) 大多數(shù)出疹性傳染病都不怕風(fēng),也沒(méi)有特效藥。
水痘、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱,包括不屬于法定傳染病但傳染性很強(qiáng)的嬰幼兒急疹都是經(jīng)呼吸道感染的出疹性疾病。孩子得了這些傳染病,傳統(tǒng)的做法是“不能著風(fēng),能捂著就捂著”,再加上得病后家長(zhǎng)通常不敢給孩子洗澡,皮膚的衛(wèi)生也不太好,很容易合并感染。
其實(shí),在這些傳染病中只有麻疹是“怕風(fēng)”的,得了麻疹后盡量別讓孩子對(duì)著風(fēng)吹或者降溫降得特別低。其他的疾病,例如嬰幼兒急疹、水痘、手足口、風(fēng)疹等,都不怕風(fēng)。反而居室要每天通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,可以沖淡室內(nèi)病菌的濃度。此外,孩子得病后也可用清水洗澡,洗后保持皮膚干燥即可。
特別提醒 在這些出疹性傳染病里猩紅熱屬于細(xì)菌感染,用青霉素就能很有效地殺滅此種細(xì)菌,只是必須連用7~10天。其他的水痘、麻疹、風(fēng)疹、嬰幼兒急疹都是病毒感染所致,基本上沒(méi)有什么特效藥能盡快治好,通常醫(yī)生的治療就是對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥,在家里我們能做的只有精心護(hù)理、耐心等待。
首都兒科研究所是集兒科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、高等醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)為一體的全國(guó)知名的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。附屬兒童醫(yī)院承擔(dān)著北京市和外省市患兒的醫(yī)療救治工作,2012年門急診量203萬(wàn)人次。
通風(fēng)+晾曬
作為傳染科的主任,很多人都會(huì)覺(jué)得鄧?yán)蚣依镆欢ㄌ貏e干凈。鄧?yán)蛐Φ溃?ldquo;不會(huì),我們家從來(lái)不用消毒液。消毒水肯定會(huì)對(duì)氣道有刺激,家庭使用又掌握不好濃度。”鄧?yán)蚝退趥魅究频耐露陙?lái)天天面對(duì)傳染病人,也沒(méi)有因?yàn)楸徊∪藗魅径〉摹KJ(rèn)為,對(duì)家庭中來(lái)說(shuō)最好的消毒就是多通風(fēng),保持室內(nèi)空氣暢通,被子、被單、床單要經(jīng)常曬,通過(guò)紫外線殺死病菌。只有對(duì)于水痘這類出疹性疾病,因?yàn)榭赡芪廴镜揭路?,另外需要把衣物水煮消毒?/p>
重視洗手
鄧?yán)虻膬鹤右呀?jīng)上了大學(xué),從小就在傳染病房來(lái)回跑著玩,可也只是在幼兒園時(shí)得過(guò)一次水痘(注:當(dāng)時(shí)還沒(méi)有水痘疫苗)。提到帶養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),鄧?yán)蚴紫忍岬降氖窍词郑?ldquo;不光讓孩子養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣,家長(zhǎng)更要注意,因?yàn)殡p手的接觸是很多感染性疾病傳染的重要途徑。”她提醒,家長(zhǎng)因工作中接觸的人較多,更要注意個(gè)人衛(wèi)生,不要將病毒帶到家里,避免增加孩子感染的機(jī)會(huì)。
不怕“折騰”
同樣是一種感染源,但是有的孩子可能只是感染不會(huì)發(fā)病,有的就會(huì)非常重,其實(shí)問(wèn)題在免疫力上。如何提高免疫力?鄧?yán)虻慕?jīng)驗(yàn)是不要害怕“折騰”孩子:“在我家,不論天多熱或者多冷,只要空氣條件好,就讓兒子出去活動(dòng)。這種習(xí)慣可以幫助孩子適應(yīng)冷熱空氣的交替。”即便孩子生病了,只要精神好,鄧?yán)蛞矔?huì)帶孩子出去走走而不是在家里悶著。這都是從根本上增強(qiáng)孩子身體的免疫力。